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类似心绞痛,未明确诊断,如何诊断及治疗

会员184805390 55岁 悬赏10元 已回复
既往胆结石诱发胰腺炎病史,已行手术。19年春节后背正中(平齐胸骨下段处)出现剧痛,随后出现前胸骨下段剧痛,蔓延至整个胸背颈部以及双肩,疼痛时间1-2小时,在医院用硝酸甘油后缓解。随后多次出现与春节类似症状,以半夜发作为,主疼痛时间为数分钟,发病严重可伴有恶心呕吐、大小便***以及肢体冰冷感。含服硝酸甘油后数分钟缓解,然后出现恶心呕吐。平时偶尔出现后背隐痛,自动消失。本次半夜疼痛后含服硝酸甘油一粒后数分钟后疼痛缓解但未消失,再含服一粒疼痛消失。一小时后再次发作,含服两粒药数分钟后疼痛缓解至消失。多次心电图提示窦性心动过缓,心率50多,动态心电图见图片。偶尔出现心慌胸闷气短呼吸困难,和日常活动无明显相关性。安庆市立医院冠脉CT未见异常。本地医院心脏超声提示心肌缺血。平时饮食尚可,偶尔在胸口上方胸骨下段出现饱胀感,饱胀感加重蔓延至上腹部,伴有呃逆、嗳气,通气之后饱胀感消失,既往有慢性非萎缩性胃炎病史。近来服用舒肝和胃丸和吗丁啉,服用后饱胀感消失。平时不发作和正常人一样。一直睡眠一般。血糖血脂血压均为正常。还需要做什么检查,是否需要服用硝酸酯类长效制剂和阿司匹林进行冠心病预防?
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李秀景 主治医师 深州市中医医院内科 二级甲等
擅长:擅长消化系统、心血管系统疾病的诊治以及各种临床常见...
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问题分析:你好,结合你描述的不适的症状,考虑是慢性胃炎伴胆汁反流性食管炎引起的症状,与饮食因素、精神紧张等有关,心脏问题不是很严重的。
指导建议:建议平时注意饮食调理,吃一些清淡易消化的饮食,每日三餐不要吃得过饱。可以口服雷贝拉唑、达喜、枸橼酸莫沙必利药物治疗,减轻心理压力,可在饭后口服拜阿司匹林、通心络胶囊,如果症状不能缓解,做腹部彩超,定期复查胃镜。
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相关问答

通常情况下,心绞痛一般发生在胸骨的中段或上部,然后再累及心前区或者心前区,其面积约为巴掌,有时还会延伸到胸部。治疗方法有药物治疗、日常护理等。具体分析如下:
心绞痛患者可在医生的指导下使用复方丹参滴丸、速效救心丸、消心痛等药物进行治疗。日常生活中要做到饮食上的均衡,要做到以清淡的营养为主,不要吃辛辣、刺激的食品,要有一个好的心情,不要有过于激动的心情。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛的诊断依据,不仅要综合患者的实际情况,而且要综合年龄、性别、以及患者自身是否患有冠心病的风险。
平时经常会出现心前区不适的情况,一般会出现3-5分钟左右,如果病情比较严重的话,可以通过舌下口服硝酸甘油来改善,如果之前还有高血脂、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等风险因子,那么应该是心绞痛。要确定是否有心绞痛,最好的办法就是做冠状动脉CT和血管造影术。

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心绞痛病人平时诊断的主要标准通常是典型胸痛。
心绞痛多在胸骨后,可累及心前区,疼痛的幅度通常为手掌大,并呈放射状分布,可能会放射到咽部、颈部,甚至向小指、无名指辐射。一般持续的时间在3-5分钟之间,往往由于体力劳动,情绪激动等因素引起,若在半小时以上,然后及时送医院治疗,为防止发生严重心肌梗死。病人血压可出现增高的某些症状,而第四心音或第三心音,有时可听到收缩期杂音,实验室检查可发现血糖和血脂异常及尿酸升高。

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不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质。
不稳定性心绞痛与典型心绞痛相似,但疼痛更为剧烈,持续时间为30分钟左右,睡眠时偶有发生,经卧床休息或含服硝酸酯类药物后,胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解的心电图则表现为ST段压低或抬高,且伴有T波倒置,待心绞痛缓解后波形即恢复正常。应注意是否为不稳定型心绞痛,该疾病严重时会发展为急性心肌梗塞,恐发生猝死。

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一般来说,可以通过症状、检查等方式准确诊断心绞痛。
心绞痛是一组由心肌缺氧和供氧之间失去平衡而发生心肌缺血,从而引起疼痛的临床症候群,一般可以通过症状、检查等方式准确诊断心绞痛。心绞痛典型的临床表现是发作性的心前区憋闷或者疼痛,也可能会放射到后背部,左肩部,必要时可以前往医院进行心电图,心肌酶等检查。患者应该进行积极的治疗,注意调整生活方式以及饮食习惯。

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通常情况下,心绞痛的治疗是药物治疗、可通过改善日常生活方式来预防。
心绞痛是由冠心病引起的,包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。要注意控制血糖、血压、适量的锻炼、低脂的饮食。可以口服阿司匹林,氯吡格雷等抗血小板药物,也可以口服单硝酸异山梨酯等硝酸酯类的药物,一般可以缓解疼痛。另外,控制心室速率,可以使用倍他乐克等。而控制血脂、稳定斑块,可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

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