根据病史体征,白细胞计数增多等表现,诊断多不困难,浆液性和脓性分泌物涂片可检出致病菌,脓细菌培养与药物敏感实验有助诊断与治疗,需鉴别,新生儿皮下坏疽初期有皮肤质地变硬史,应与硬皮病区别,后者皮肤不发红,体温不增高,小儿颌下蜂窝织炎引起呼吸急促,不能进食时应与急性咽峡炎区别,后者颌下肿胀稍轻,而口咽内红肿明显。
这是一种会引起周身每个地方症状的疾病,最重要的就是控制感染。需要周身每个地方使用抗生素,口服或者静脉点滴。局部可以进行热敷,同时使用抗生素。切忌用手去挤压或者常常按摩眼眶和眼周的皮肤。
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。近年随着微生物学的发展和检测手段的提高,厌氧菌感染和混合感染受到广泛的重视。很多研究表明,厌氧菌感染和混合感染有明显的增加趋势。
问题分析:急性蜂窝织炎是由于局部抵抗力下降引起的皮下组织化脓性感染,一般致病细菌是金黄色葡萄球菌可能比较大,通常治疗的方案首先是广普抗生素持续治疗。
意见建议:如果药物治疗控制效果不佳,局部形成脓肿的话,需要局部切开引流治疗,一般脓肿形成需要7天左右时间。脓液最好做细菌学培养。
问题分析:局部症状 病变局部红、肿、热、痛,并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限,中央部颜色较深,周围颜色较浅。感染部位较浅、组织较松弛者,肿胀明显且呈弥漫性,疼痛较轻;感染位置较深或组织较致密时,则肿胀不明显,但疼痛剧烈。
意见建议:全身症状 病人多伴有程度不同的全身症状,如畏寒、发热、头痛、乏力和白细胞增高等。一般深部蜂窝织炎、厌氧菌和产气菌引起的捻发性蜂窝织炎,全身症状多较明显,可有畏寒、高热、惊厥、谵妄等严重症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。有时炎症还可以蔓延到纵隔,引起纵隔炎及纵隔脓肿。
急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现通常是病变与正常组织无明显界限。
急性蜂窝织炎是细菌感染导致的化脓性感染,患者会出现局部的红肿以及疼痛,病情会扩散迅速,所以需要以抗感染药物为主,必要时进行切开引流术。丹毒是一种常见的急性非化脓性炎症性皮肤病,需要通过系统药物治疗为主,同时辅助外用药物治疗。
患者在治疗期间需要适当的进行体育锻炼,能够增强自身抵抗力,从而降低感染风险,而在外出时还需要做好个人防护,减少擦伤以及割伤。