乳酸脱氢酶偏高应该考虑是肝细胞受损或者是心血管异常、急性心肌梗塞发作后,肝炎、急性肝功能损伤及骨骼肌损伤时,患活动性风湿性心脏病,急性病毒性心肌炎及恶性肿瘤。
乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的,偏高提示有肝脏损伤的可能,但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶相比,除了在肝脏内存在以外,它还可以在其他的细胞和组织中存在,比如在肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶。
感冒咳嗽后血糖乳酸脱氢酶升高,应注意排除感冒并发心肌炎所致升高可能。肝功能异常多表现为转氨酶升高,较少单独出现乳酸脱氢酶升高。如感染所致肝功能异常多为严重感染,应注意鉴别。氯霉素具有诱发再障可能,目前已较少使用。
乳酸脱氢酶偏低,不需要处理。这种酶主要在心肌细胞内和肝脏疾病内,血液中本身就比较少。如果肝细胞和心肌细胞的结构良好时,则释放到血液中的乳酸脱氢酶比较少,属于生理性的个体差异。
肌酸激酶有三种同工酶,分别是ckmm,ckmb和ckbb,不同的同工酶升高,表示不同的器官受损。ckmm主要在骨骼肌中,如果有肌炎,劳累,肌肉外伤,肌纤维受损,就可以有ckmm升高。ckmb主要在心肌细胞中,心肌炎,心肌梗死,因为心肌细胞受损,可以导致血液中ckmb升高。ckbb则主要在前列腺和脑细胞中,前列腺炎和脑梗塞可以导致ckbb升高。
儿童肌酸激酶同工酶偏高提示患儿心肌细胞出现了损伤或坏死,一般常见于病毒性心肌炎。患者近两周内出现上呼吸道感染或消化系统感染的病史,随后出现心慌、胸闷、气短、憋喘、乏力、头晕、黑朦,严重的可以发生晕厥。