痛风性关节炎患者会出现局部红肿热痛以及关节活动受限等症状,临床上以保守治疗为主。
应入院遵医嘱服用非甾体类抗炎药物、秋水仙碱药物以及糖皮质激素药物进行治疗,局部关节疼痛者还可以进行局部冰敷或者夹板固定治疗。
出现痛风性关节炎急性发作后,首先在生活上应控制饮食,注意低嘌呤饮食;多饮水,每日饮水量在2000ml以上;注意休息,规律的生活作息习惯。其次在药物治疗上,首先应用非甾体类的消炎止痛药如洛索洛芬钠,双氯芬酸钠,布洛芬等;如果有胃肠道的不良反应,可以选用塞来昔布;亦可以同时应用秋水仙碱,一般用量为早晚各一粒,注意其不良反应;如果症状仍比较明显,可以同时短期内应用糖皮质激素类的药物。
慢性痛风性关节炎患者可以出现关节骨质破坏、僵硬、畸形、运动受限,还可以出现痛风石沉积。首先患者要注意饮食结构以及生活方式的调整,避免引起痛风关节炎反复发作的一些诱发因素。第二,患者要根据尿酸水平采用降尿酸的药物,比如非布司他来降尿酸治疗,使血尿酸水平控制在正常范围之内。为避免降尿酸过程中出现痛风关节炎急性发作,也可以服用非甾体类抗炎药预防。
指导意见:关节炎是一种常见的慢性疾病,由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎。中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通 ,不通则痛”,所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络血化淤为目的的,中药是结合了针灸与药物的原理,具有不错的疗效。
意见建议:痛风在目前来说,是无法完全根治的,治疗的关键是在平时的保养。平时多吃点嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:玉米、馒头、面条、胡萝卜、芹菜等,有不错的控制效果,急性发病期间,可以用点非甾体类消炎镇痛药、小剂量激素或秋水仙碱等,最好是在医生的指导下服用。
病情分析: 1.急性发作期,应卧床休息,局部冷敷。防止或减少尿酸盐向组织内沉积。忌酒,特别是啤酒。不食嘌呤类含量高之食物,如肝、肾、脑等,禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。多饮水,服用碱性药物使尿液碱化,以利尿酸排出。
2.应用秋水仙碱控制急性发作期症状,也可应用激素、保泰松、消炎痛等控制症状。
3.静止期应用尿酸生长抑制剂(肾功能障碍者)或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。