膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多导致的关节内肿胀现象。膝关节是由股骨内外侧髁髌骨内侧髁、髌骨等组成,是人体结构最大、结构最复杂的关节。膝关节的滑膜炎主要是因为膝关节的损伤和感染,导致膝关节滑膜的炎症,属于无菌性炎症,膝关节滑膜炎一般是因为膝关节扭伤和各种关节内损伤所致,继发膝关节的滑膜炎,从而导致关节积液。另一种是由于膝关节的感染,无论是细菌感染还是滑膜结核,都会导致滑膜发炎,形成膝关节积液。
膝关节积液可以通过将积液抽出的方式缓解疼痛的症状,还可以采取中医治疗方式。膝关节积液初期需要卧床休息,抬高患肢,可以用弹性绷带给肿胀的膝盖进行加压包扎,同时不能在膝盖上负重,以免加重。膝关节积液后可以配合使用非甾体类的消炎止痛药,中医可以进行辨证施治,关节积液多的情况下可以做关节穿刺,尽可能地抽出膝关节积液和积血,然后在关节腔内注入透明质酸钠。
没有特殊不适,可保守治疗,建议每晚睡前热敷促进积液吸收,减少运动,爬楼梯爬山等运动。可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。
外伤引起的膝关节积液会自愈。
这是由于膝关节的滑膜中含有丰富的血管,在产生滑液的同时,还能重新吸收液体,从而产生一个动态的循环。在外伤后,滑膜分泌的液体会增加,从而导致膝关节的滑液吸收比正常的分泌要慢。受伤后膝关节进行制动,膝关节进行冷敷,在滑膜自行修复后,滑膜的分泌会慢慢恢复,与人体的再吸收速度保持一致,从而达到自愈的目的。
膝关节积液时的浮髌试验,是判断膝关节内是否存在积液的重要查体方法。
当膝关节由于外伤因素,引起关节腔内出血积血时,或者因为膝关节化脓性滑膜炎、慢性半月板损伤、骨关节炎等疾病因素,出现了关节腔积脓、积液时,可以表现为膝关节肿胀、疼痛、局部活动受限等症状,如果这时关节内的液体聚集较多,应用浮髌试验抗原会表现为阳性。
具体的查体方法,是在做体格检查时,医生一边通过皮肤辅助固定髌骨,一边将髌骨向下按压,然后再次松开,会出现类似于浮在水面的皮球,出现了上下沉浮的感觉,出现浮髌试验阳性的体征,说明膝关节的积液量比较多,所以建议要及时前往医院的疼痛科就诊,医生会根据患者病情和详细的专科查体,以及根据X光片、磁共振等检查,明确具体病因后再根据病情程度,采取针对性的治疗措施。