问题分析:从您的描述来看,老人家这种情况的确是慢性心力衰竭造成的。
指导建议:针对这种情况,可以先使用利尿剂氢氯噻嗪来治疗。必要时,还可以使用洋地黄类药物进行治疗。
可以做超声心动图检查,能够计算出心排出量,左室的射血分数和心脏的指数,能够较好地反映左心室的收缩及舒张功能。X线检查在左心衰的时候,可以发现左室和左房的增大,尤其是左室增大为主,肺淤血早期可见肺门血管影的增强。
需要检查的有实验室检查项目:如脑利钠肽检测;肌钙蛋白检测:判断是否合并急性冠脉综合征,常规血化验:如肝肾功能、尿常规、电解质、甲状腺功能等;心电图:判断心衰是否合并心律失常、传导阻滞、心肌梗死;心脏彩超:判断心脏结构、功能及瓣膜活动度;胸部X线片:观察肺淤血和胸腔结构大小;放射性核素检查:针对病情稳定患者,如冠状动脉造影、心脏磁共振、心肌核素检查。
心衰一般是指心力衰竭。心脏超声是诊断心力衰竭的首选检查方法,通过心脏超声检查可以判断心脏各房室的形态、瓣膜的情况,同时还可以测量左室射血分数,判断是否存在收缩功能下降的心力衰竭。同时还能判断心脏舒张功能,是诊断心衰的首选检查项目。心衰患者还可以检测BNP、NT-proBNP等项目,当心衰发作时,上述化验值会升高,同时根据升高的幅度不同,可以判断心力衰竭的严重程度。
一般来说,心衰的检查主要有心电图、常规血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质等。
还有就是影像学检查(以超声心动图为主,X片检查次之,心肌MRI检查)。重症心力衰竭病人,如果有条件,可以进行右心漂浮导管检查。常规门诊患者的诊断主要依赖于LVEF的血流检查和超声心动图的测量。患者在确诊后,需要积极进行治疗,不能耽误治疗,以免引起更严重的并发症。