矫正牙齿有时候不一定要拔牙。是否要拔牙取决于患者牙齿的疏密情况，若是牙齿本身长得过于密集，牙科医生一般情况下会建议患者拔掉部分牙齿。牙齿矫正时，拔掉牙齿不会影响患者牙齿的基本功能，也不会对患者的身体健康造成影响，所以不必太过担心，只需要听从医生的建议即可。建议平时要注意口腔卫生，每天早晚按照正确方式仔细刷牙，饭后要积极漱口，做完牙齿矫正后，一定要爱护牙齿。
拔牙矫正牙齿会使牙齿具有疼痛感或者松动。治疗方案设计的不合理、拔错牙齿，会导致新的错颌畸形，如果只考虑排列牙齿，而没有考虑稳定的咬合功能，影响了正常的咀嚼，会造成颞下颌关节紊乱，出现吃东西酸痛的症状。如果口腔卫生保持的不好，也会出现牙龈肿胀、牙齿松动甚至脱落。建议拔牙矫正后要避免吃过冷或过热的食物，以免引起牙齿酸痛感，还要注意口腔卫生，防止滋生细菌。
龅牙矫正是否需要拔牙，要根据龅牙的程度进行判断。龅牙分为两种情况，如果骨骼比较正常，单纯是牙齿前突，即龅牙，这种矫治一般需要拔牙治疗。还有一种可能看起来是龅牙，但实际因为骨头的原因，即畸形是由于骨骼原因造成，牙齿相对骨骼位置比较正常。这种情况如果矫治，可能需要手术加正畸联合治疗，具体需不需要拔牙就要看具体情况，可能需要在手术中拔掉牙齿。因此，龅牙矫正具体需不需要拔牙，主要是根据患者牙齿本身的错颌畸形的原因及龅牙程度，决定是否需要拔牙。建议去正规的口腔医院做矫正手术，术后注意饮食，过黏的食物要尽量避免，像麦芽糖、糯米制品、口香糖、奶糖等，都会将矫治器及矫治钢丝粘起而造成移位。
不需要进行拔牙，随着乳牙的使用和恒牙的发育萌出，乳牙会逐渐松动，脱落，被恒牙所替代，不需要外界干预拔除。但如果恒牙迟萌、乳牙滞留，或者恒牙萌出异位，导致乳牙牙根没有受到足够刺激。
地包天矫正拔牙通常是不痛的，因为会使用麻醉剂。
地包天又称反颚，是指下颚向前生长，下颚的牙齿覆盖在上颚的牙齿上，也就是下颚的牙齿在上颚的前面。地包天要纠正，可以拔牙，但通常拔牙是不会感觉到疼痛的，因为在进行矫正拔牙时，需要使用局部麻醉药，如果使用局部麻醉药，也不会有明显的拔牙疼痛。在拔牙后，患者要注意清淡饮食，不要过度刷牙。
矫正牙齿拔牙四颗属正常的，没有太大危害。矫正牙齿过程当中，有的需要拔下功能比较少的牙齿，留下空隙让拥挤的牙齿排齐。这时常常要拔下上下颌四颗牙齿，对口颌系统本身没有什么危害。正畸治疗已经是一种非常成熟的技术，通过减数，也就是拔下应该拔的牙齿，然后再进行正畸治疗，把排列不齐的牙齿排列整齐，对整个口颌系统和牙周都非常好。如果牙齿排列不齐会出现咬合紊乱，首先会影响颞颌关节的功能，然后可能还会引起磨牙。另外，还可能引起牙周病，因为平时刷牙，想刷干净很困难，反复引起牙龈炎症就会引起牙周病。建议:正畸期间注意口腔卫生，以免时间长了引起牙龈发炎，还有就是不要私自给牙齿加力，以免出现托槽的脱落、牙齿的折断、牙髓坏死等情况的出现。