问题分析：从您的描述来看，您这种情况首先可以排除冠心病造成的心律失常。
指导建议：结合您的病史比较长（20年）来看，您这种情况应该是心理因素或者是精神因素造成的。所以，按照器质性疾病服用药物进行治疗效果不好。
胸闷气短还心慌心悸需要找到原因根据原因来进行治疗。有不少人出现胸闷、气短、心慌、心悸是因为患有心绞痛或者是冠心病造成的，可以使用单硝酸异山梨酯、阿司匹林之类的药物进行改善，并且在生活之中需要稳定情绪，避免情绪过于紧张或者激动。
胸闷、心慌、心悸、焦虑可能是心肌缺血、心脏神经官能症等原因引起的。
1.心肌缺血：心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。发病时，患者可能会出现胸闷、心慌、心悸、焦虑的症状。
2.心脏神经官能症：以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、胸闷、心慌、心悸、焦虑、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。
考虑是出现了肝郁气滞，或者是出现了焦虑症的情况，如果出现了胸闷，并且出现了心肌缺血心肌损伤的情况，可以使用营养心肌细胞，并且配合使用扩张心脏血管的药物治疗。如果出现了心慌心悸，并且出现了心动过速，可以使用减慢心率的药物治疗。如果出现了焦虑症，可以使用镇静药物治疗。均衡营养，合理膳食，尽量少吃生冷辛辣刺激性食物，不吃油炸烧烤类食物。适当锻炼身体，日常生活放松心情，多交流。
可以到医院做体格检查，拍胸片，做动态心电图等，如果无器质性的病变，考虑可能是神经性因素，注意休息。减轻心里压力，放松心情，分散注意力。也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。
出现心悸心慌胸闷胸痛气短的症状，可能是冠心病、心力衰竭等原因导致的。
冠心病以及心力衰竭都是临床比较常见的心脏性疾病，多以冠状动脉粥样硬化为主要原因，也可能是由血液黏稠度过高或者血管狭窄导致的，主要症状表现为胸痛胸闷、心悸气短等。在治疗方面，需根据患者的具体病情对症治疗，一般症状较轻的患者可通过一般治疗以及药物治疗来改善，症状较重则需要通过手术治疗。通常在药物治疗方面，以抗血小板聚集、降血脂等药物为主，也可通过一些中成药来治疗，例如通心络胶囊，该药既可保护血液，又能够保护血管、预防血管痉挛；能保护微小血管，改善心悸心慌胸闷气短等症状。
