问题分析:化验提示重度肝损伤,高胆红素血症,腹水,具体肝功能化验结果,影像学检查结果未提供。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)重度肝炎,肝衰竭可能,建议到肝病科或消化科就诊。3)如明确自身免疫性肝炎,应进一步明确是胆汁淤积性,还是自身免疫性肝炎,或重叠综合症。3)因胆红素很高,合并凝血功能障碍,建议完善磁共振或MRCP检查,排除胆道梗阻。4)如无胆管梗阻,建议透析或人工肝治疗,辅助保肝,退黄,如应用熊去氧胆酸,腺苷蛋氨酸等保肝治疗;转氨酶显著升高,有适应症,可遵医嘱应用免疫抑制剂治疗。
问题分析:根据检查及相应的化验结果,疑似慢加急性肝衰竭可能,高胆红素血症,伴有门脉高压,脾亢,食管胃底静脉曲张诊断明确。伴有严重低蛋白血症。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似慢加急性肝功能衰竭,低白蛋白血症,建议定期血液滤过,或人工肝支持治疗。2)保肝治疗的同时,输注白蛋白治疗,必要时可考虑输注新鲜血小板,有条件可考虑集落刺激因子注射。如血小板、白细胞过低,病情稳定后,可请普外科会诊,考虑脾切联合断流术治疗。3)该病无特效药物,如有条件,人工肝、血液过滤无效,可考虑肝移植。
问题分析:对于肝硬化导致的肝衰竭(肝硬化的终末期),目前的西医还没有特效治疗方法。
指导建议:针对这种情况,需要及时住院对症治疗(使用各种相关药物以及凝血因子输液治疗)。
黄疸过高可给与蓝光照射,并口服退黄药物及对症治疗。一般足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。如果黄疸过高,或者生后24小时就出现黄疸,或者黄疸持续时间长,足月儿大于2周,这就是病理性的,需要积极治疗的,以免引起胆红素脑病等。
黄疸340是偏高的,如果孩子生后年龄3天以内,那正常黄疸值不能超过257,超过257就是病理性黄疸或者是注意一下容易并发胆红素脑病。如果是一个足月的孩子,出生体重比较大,生后两周以后如果黄疸是340,引起胆红素脑病的概率会比较小。