最后一颗大牙拔了不镶有可能是可以的，但具体需要根据自身的口腔状况决定。如果在拔完牙齿之后并不损伤到正常的咀嚼功能，一般可以不镶牙，但如果在拔牙之后影响到了咀嚼的功能，并且使牙齿出现了上下咬合不良的现象，通常需要及时的对牙齿进行镶牙。镶牙之后还应注意口腔的清洁卫生，尽量不要过度劳累。
如果是智齿拔除之后不镶牙是完全可以的。但是如果不是智齿，而是智齿前方的大牙，拔掉之后还是尽早镶牙修复。这是因为如果大牙拔掉以后不镶牙，会引起对侧牙齿伸长，缺牙间隙两侧牙齿倾斜，久而久之出现牙缝变大、食物嵌塞，锁颌甚至牙周炎、咬合紊乱、颞下颌关节紊乱等一系列疾病。一般拔牙3个月后进行镶牙修复，这样可以避免疾病的发生，对整个口颌系统健康都是有好处的。
最后一颗如果是智齿就不用修复，如果是第二颗磨牙就需要镶复了。选择种植，对别的牙齿无影响。可以选择铸造支架，有钴铬合金，钛合金，纯钛支架。因为后面没有牙齿，属于游离缺失，不要用固定义齿。
目前的情况看如果镶固定牙的话，也要磨相邻的牙齿的，但是如果拔除最后的一颗牙齿，这个是智齿，智齿拔除后可以不镶牙的。如果两年不装，有可能导致邻牙倾斜和对合牙伸长。如果条件允许，选择种植义齿修复。
如果最后一颗大牙是智齿，拔了就不用做镶牙，如果是第二磨牙拔了就需要镶牙，因为智齿是第三磨牙，往往存在牙弓的最后，大部分的智齿是属于阻生的状态，一般阻生的智齿都拔除，要定期的到医院去检查，一旦发现了阻生的智齿，一定要尽早的做预防性的拔除。