蛀牙并不一定要拔，多数要根据牙齿损坏的严重程度来诊断。蛀牙会引起口腔内有牙痛的症状，如果不是很严重，可以选择述职材料补充的方法改善，另外也可以使用上牙冠防止牙齿裂开受到损伤，是不需要拔牙的。如果蛀牙损伤的比较严重并不能修补，需要进行拔牙。平常要做到早晚刷牙。
小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
蛀牙还不疼是否需要拔，还需要根据牙齿的状况才能够做出判断。蛀牙比较的轻微，一般可以通过使用树脂填充的方式改善。若是情况比较的严重，可以通过做根管治疗后补牙的方式缓解，必要时也可以采取拔除的方式治疗，另外在拔除后如果出现了缺损的情况，也可以采取使用镶牙或者种植牙的方法，恢复正常的咀嚼功能以及咬合关系。
孕妇孕期不能拔蛀牙，因拔牙过程中可能会刺激神经而导致痛苦，最后刺激子宫收缩导致流产或早产。
孕期出现蛀牙后，须留意口腔清洁以减轻蛀牙带来的痛苦症状。平时饮食中应注意多吃易嚼食，并且，进食后应及时漱口以保持口腔清洁。
如果蛀牙疼痛，必要时可以采取药物治疗，控制疾病。如果蛀牙难以控制，过于疼痛，建议在孕晚期在医生指导下提前妊娠，并采取拔牙手术。
拔除蛀牙需要在局部麻醉下进行，在拔牙的时候是不会感觉到疼痛的，只是有很少一部分人对麻醉药不是太敏感，在拔牙的时候可能会有一定程度的轻微疼痛。蛀牙拔除创伤都比较小，所以拔牙以后，基本上是没有疼痛的感觉。