治疗虫牙疼痛，考虑根管治疗。如果有急性疼痛，可以先进行局部的止疼治疗，主要是局麻后进行牙齿的开髓引流。如果局麻效果比较差，也可以局部封失活剂，将牙神经杀死之后再考虑根管治疗。
虫牙造成一定是由细菌分解食物，经过一段时间就把牙齿腐蚀坏，形成蛀牙、虫牙、龋洞。用特殊工具把所有停留在虫牙里面的脏东西、腐质全部清理干净，填塞人工材料，把洞封闭，才能停止虫牙继续破坏。
一般情况下，小孩虫牙疼可以补牙。
乳牙邻面发生龋坏，引起牙龈红肿，家长可以使用过氧化氢溶液冲洗牙周，还可以在医生的指导下用银汞合金充填。但是龋洞较深时，需在局部麻醉下摘除牙髓，根管消毒后，使用氢氧化钙糊剂充填根管，封闭窝洞。
此外，小孩年龄较小，不能配合治疗，可以在全麻下将所有患牙一起完成治疗，减轻患儿的痛苦。
虫牙学名叫做龋坏，是以细菌为主的多种因素作用下造成的牙齿的慢性破坏性进行性疾病，是人类的常见病和多发病。龋坏属于细菌感染性疾病，是无机物脱矿有机物分解的过程，由于牙齿硬组织内没有血供营养牙齿，当细菌侵蚀牙齿时会造成龋洞范围越来越大。
对于中龋和浅龋来说，去净腐质以后，可以做一次性的充填，经常使用的充填材料是光固化树脂、玻璃离子和银汞合金。对于深龋，能够完全取净龋坏的腐质，牙髓基本正常，可以做氢氧化钙的垫底充填。如果一次性充填的把握不大，可以安抚治疗。