乳牙龋齿不一定需要拔掉。
如果乳牙和将要萌出的恒牙有很大的联系，可以提前拔掉。乳牙下方的恒牙还需要一段时间才能萌出，需要进行彻底的牙体充填和根管治疗，直到恒牙快要萌出为止。龋齿是一种常见的疾病，主要是因为牙齿不干净，不能按时刷牙，或者是不能及时的漱口，否则可能就会出现龋齿。建议患者要养成健康的生活习惯和饮食习惯。
如果乳牙发生牙根烂的情况，能够保留尽量保留，尽量避免拔除牙根。如果可以保留，可以对乳牙进行根管治疗，炎症控制住之后可以在上方进行冠修复。如果牙根烂的特别严重，没有保留价值，可以在局麻下拔除的。但是乳牙拔除之后，要尽快制作间隙保持器并且佩戴。间隙保持器主要是为了保留住乳牙空间位置，使得继发恒牙在萌出的时候位置长正。
通常情况下，儿童乳牙蛀牙需要补。
因为乳牙的牙冠硬组织比较薄，如果儿童乳牙蛀牙，没有及时进行治疗，可能会导致龋洞加深、加大，当细菌达到了牙髓，可以引起牙髓的炎症，而出现剧烈的疼痛。容易给患儿和家属带来很多的痛苦。所以，一旦儿童乳牙出现了龋坏，需要尽早进行修补，避免龋洞扩大。如果发现龋洞比较早，当龋洞位于牙釉质内，治牙的时候可能没有明显的疼痛，一般不会给儿童留下不良的印象。
通常情况下，幼儿乳牙龋齿需要治疗。具体情况分析如下：
龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，可能会出现牙痛、肿胀、口腔异味等症状，如果家长不给幼儿的乳牙龋齿进行治疗，可能会导致幼儿的病情加重，因此幼儿乳牙龋齿需要治疗。
家长可以按照医嘱给幼儿使用消炎、止痛类药物进行治疗，比如对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、复方牙痛酊等。日常生活中，家长应避免给幼儿准备过硬的食物，监督幼儿少吃含糖量过高的食物，可以给幼儿多准备清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡蛋等，督促幼儿养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，以减少幼儿长龋齿的机会。
如果是即将脱落的奶牙，需要更换的话，可以考虑将其牙齿给拔下来。但是，乳牙如果不能立刻更换，就会出现非常严重的蛀牙病，而且还是残冠残基，没有保存的必要，必须要把牙齿拔掉。在拔掉了乳牙以后，要看是否可以长出。如果恒牙无法正常长出，建议家长及时带患儿前往正规医院的口腔科室，由专业的医生进行检查，然后进行针对性的治疗。
遇到孩子乳牙到期不掉，应及时带孩子去医院检查治疗，对恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙要不要拔除，应交由医生判断。乳牙自然脱落比较好，对超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙又未萌出者，则不要轻易拔掉，因为乳牙需要占据空间等待恒牙萌出，但如果影响恒牙的正常位置，则尽早拔除，前提是卫生安全的处理，不然会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，维护好口腔健康。