问题分析:首先,在患者所患的这几种疾病当中,肾功能衰竭是最严重的。透析治疗不能有任何的延误。
指导建议:其次,大多数地方结核病医院都没有透析条件。只有省结核病医院才有条件做透析治疗。
尿毒症的透析方法有两种血透和腹透,一般认为两种“洗肾”方式效果相当、优势互补,一半以上的病人选择哪种方式都可以,病人应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。
血滤是通过对流的方式清除物质,而血透则是通过弥漫的作用清除物质。血液滤过主要依靠对流原理来清除中、小分子毒物,所以对于血透来说清除率更高。如果有条件可以透析加血滤加血液灌流结合着做,这样体内的大中小分子物质都可以清除出来,也可以很好地保护心脏功能及肾脏功能。还有注意并发症的防护,透析病人不单纯的是降低体内毒素,更重要的是保护心脏不受毒素的刺激。
换肾的存活时间长,换肾一般是同种异体肾移植手术。手术需要肾源,需要进行配对,可能等待时间比较长,需要手术治疗,有手术创伤,一次性手术费用比较高。术后需要口服抗排斥药物治疗,也是一笔费用支出。但好处就在于可以正常生活,不需要经常去医院进行透析治疗。
透析分很多种,如血液透析,血液滤过,血液灌流,连续性床旁血液净化等。通常所说的血液透析多指普通的血液透析,一般病人病情稳定后可多采用这种进行每周三次的门诊规律透析。如果没有医保纯自费,一次要承担400--500元左右。如果有医保,自己只承担10%左右。当然不同地区的医保规定不同,可能在价格上有些出入,但目前透析医保覆盖面积较广,多数都能报销,自己承担的比例相对减少。