确定怀孕但宫内无回声的原因如下：
如果临床通过血HCG检查确定了宫内怀孕，没有看到妊娠囊先不要紧张，可以根据停经天数，然后再来了解通过B超检查是否能看到妊娠囊。在临床上建议要排除宫外孕的可能性。可以抽血检查血HCG，如果隔一天血HCG没有翻倍上升，只是上升一点点，在临床上宫外孕的可能性就非常大，建议住院进一步检查。
左卵巢囊性结构是指彩超探头下，左侧卵巢出现囊性改变，属于病理性改变，多指向卵巢囊肿。卵巢囊肿属于妇科良性肿瘤性疾病，如果体积不大，又不影响卵巢功能，对体内激素水平没有影响，可以观察治疗。如果囊肿体积较大，可以选择手术切除，如果太大的囊肿，容易出现急腹症，蒂扭转。属于比较危险的疾病，一般出现在妇科彩超检查单上。
卵巢内无回声，提示卵巢中有异物。如果是排卵期检查的，一般异物是发育中的卵泡，患者可以等月经干净后重新复查彩超。如果为其它时间段检查的，异物可能是卵巢囊肿，多为良性病变，部分可自然消退，在没有特殊不适症状的情况下，可保持观察，定期复查以监测卵巢囊肿的生长速度、大小、范围等，平时注意好个人卫生，避免滥用激素类药物；在出现卵巢囊肿增大，或引发严重的不适症状，患者应及时就医，并进行手术切除。
宫内无回声是怀孕了，要注意怀孕后的护理，具体分析如下：
宫腔内无回声一般是怀孕引起的，一般是30天以上才有回声，超过40天可能会出现卵黄囊、胎芽、胎心。但也有可能是宫腔内积液、积血、囊肿等情况，可以先用早孕试纸或者抽血化验人绒毛膜促性腺激素，如果怀孕了，需要等一段时间再做复查。做好生育计划，做好孕前检查，避免接触有毒和放射性物质。如果出现腹痛、出血等异常情况，一定要及时检查。
宫内无回声区很大的可能是怀孕了：
宫腔里面的无回声区考虑是个小孕囊，需要结合临床上尿早孕试验和血HCG的检查来综合分析，如果早孕试验和血HCG的检查是阳性，考虑就是孕囊。这种情况一般需要考虑过1周，再复查一次B超，观察一下无回声区里面的具体情况，如果里面出现卵黄囊、胚芽及胎心搏动，就可以明确诊断为宫内孕。
左边卵巢出现了囊性结构，说明左侧卵巢囊肿，正常情况下，囊肿的大小会随着月经周期的不同而改变，需要进行动态观察，小的囊肿不会出现明显的临床表现，但如果囊肿太大，出现蒂扭转，会导致腹部疼痛。
同时，如果卵巢囊肿还会对卵巢组织产生压迫，可以通过微创手术来治疗。具体的手术时间要看超声的结果。多囊卵巢综合征最常见的就是手术，对病情比较严重的病人，要做好术前和术后的护理，才能加快康复。