拔烂牙根，首先要确定牙根是不是有炎症。正常下，拔牙不会痛，因为会给进行局部麻醉，局部麻醉分为组织麻醉和浸润麻醉。用上局部麻药以后不影响意识，能够感觉到在口内进行操作，有触感但没有痛觉。
由于烂牙根内长期有感染或病原刺激物存在，根尖周围组织会呈现慢性炎症反应。根尖逐渐形成肉芽组织，根部的牙槽骨遭到破坏。由于根尖的肉芽组织内含有发育期留下的剩余上皮，当上皮团块中心缺氧时，上皮会发生坏死液化，进而形成囊腔，最终形成囊肿。所以当烂牙根不起作用的时候，要及时拔除，以免形成囊肿。在身体免疫力低下时烂牙根尖的致病细菌数量和毒力会增大,导致疼痛加剧,感染扩散到面部软组织间隙内,使面部肿胀、疼痛,还会引起菌血症。建议尽早去正规医院拔除，拔牙后勿用舌头舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血，另外可以用生理盐水漱口，注意口腔卫生。
烂牙拔不拔是要看坏的程度，对于坏到无法保留的牙齿，果断拔除之后，如不及时填补上会逐渐引起局部骨质吸收，邻牙向缺隙歪斜，对合牙伸长，长期进食不便等。有2种方法可供选择，修复在原位种一颗牙或镶牙，这种方法省时间。或者矫牙移动缺隙两侧的牙齿关闭缺隙，这样满口都是自己的牙齿。这种方法时间长些，但是能一并解决其他的牙齿问题如牙齿拥挤不齐、牙凸/嘴凸等。
牙根尖周炎一般是不可以直接补牙的。
慢患有牙根尖周炎，如果是直接进行补牙，则会因为牙根内的感染而引起急性的炎症，即使没有出现严重的炎症，也会因为根管中的细菌而出现急性的症状。患者可以在治愈牙根尖周炎后再进行补牙，以免炎症扩散，加重对牙龈的损伤。
患病期间，患者应该避免食用辛辣刺激的食物，注意勤刷牙，保持口腔卫生。
烂牙根不拔会形成根尖炎，时间久了就会引起牙龈脓包或者间隙感染，严重的会引起败血症，危及生命，烂牙根长期不拔始终是一种病灶存在体内，也可引起机体的其他全身疾病。