一般情况下，桥本甲状腺炎和甲亢哪个严重的说法不正确，两者的疾病同时存在，具体内容如下：
桥本甲亢属于自身免疫型甲状腺炎，检查结果为弥漫性甲状腺肿块，质地坚硬。TPO、TGAB均为桥本甲状腺炎的确诊标准。如果结果是正常的，可以不治疗，一般半年到一年的常规体检。桥本甲状腺炎与甲亢是同时存在的，其临床上有甲亢与甲减交替的特点。甲亢是指甲状腺腺体自身机能亢进，合成分泌的甲状腺激素会增加。甲状腺机能亢进可导致肝脏机能紊乱、心血管系统紊乱、突眼性眼病。少部分患者会出现下肢粘液水肿。
桥本氏甲亢不是很严重，属于自身免疫性甲状腺疾病，一般存在甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的增高，可以服用针对性的联合增强机体免疫力的药物来有效治疗。
桥本甲亢需要治疗，具体分析如下：
桥本甲亢是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏。其病因不同，临床表现及预后差异较大。桥本甲亢患者的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。无症状或症状较轻者可不予治疗，若甲状腺肿大明显或有甲减等，需采取药物治疗或手术治疗。
桥本甲状腺炎亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎会引起自身免疫系统损害，可能导致永久性甲减。甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲状腺功能亢进会对心血管系统、消化系统、生殖系统以及运动系统造成损害，甲亢病情较为严重。
桥本氏甲亢，是指桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进。桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在发病过程中，出现一过性的甲状腺功能亢进，但是，最终转归为甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进症程度不严重，给予温和的抗甲亢药物治疗。