高钾血症对心脏的影响

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高钾血症对心脏的影响
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制,主要表现为心肌收缩功能降低。
当血清钾浓度大于5.5mmol/L时称为高钾血症。高钾血症会引起心音低钝,可以使心脏停搏、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、室颤等,血压早期升高、晚期降低,出现血管收缩等类缺血症。钾血症是属于一种比较常见又是比较严重的一种电解质紊乱,高钾血症对心脏的影响主要是出现麻痹心脏传导系统,麻痹心肌细胞,从而导致恶性心律失常,严重者可能导致猝死的风险。
建议:应该早期识别和积极治疗原发病,控制钾摄入,平常应适当运动,养成健康的生活习惯。
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相关问答

高钾血症是指血清中的离子钾浓度高于5.5mmol/L。钾摄入过多、排出减少、分布异常,会导致血清中的离子钾浓度异常升高,引发高钾血症。高钾血症确实会影响心肌。
第一,影响心肌兴奋性,使心肌兴奋性降低,传导不良,甚至出现传导阻滞。
第二,心脏收缩功能受到影响,高钾血症会导致心肌收缩力下降,血压下降,心室颤动可能是心脏停跳。
第三,会影响心肌的自律性,降低窦房结简单传导的自律性,增加室性心率的可能。

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高钾血症可以通过抽血化验的方式确诊。
高钾血症是指血钾在每升5.5毫摩以上,可称高钾血症,因此,确诊高钾血症只需通过抽血化验即可,观察血中钾浓度,即可诊断。高钾血症主要是因为患者在服用了某种药物后导致钾离子丢失过多或者是过量而出现的一种病症。如高钾血症为血液浓缩所致,亦可视为假性的,但此时治疗高钾血症仅需补液,因此,诊断高钾血症十分方便。

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由于高血钾通常不会引起突然的心脏骤停,因此应及早发现并及时治疗。如果出现高钾血症的原因,一定要提高警惕,经常做心电图检查。如果出现高血钾症状,应及早诊断,血钾测定常显示血钾增高。首先是控制高血钾的病因和治疗原发性血钾。一旦发现高血钾,应立即停止补钾,积极采取急救措施保护心脏,防止钾的毒性作用,促进钾向细胞内转移,排除体内过量钾。

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高钾血症是由酸中毒造成的。
通常情况下,在酸中毒的时候,会增加细胞外液的氢气,从而引起体内的钾离子迁移到细胞外,从而引起血液中的钾浓度增高。但是,实际的情况要比想象的要复杂的多,比如呼吸性酸中毒并不会伴随高钾血症,但是也不能保证代谢性酸中毒合并高钾血症。当出现代谢性酸中毒时,会出现高钾的情况,需要积极治疗。

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心脏停搏是高钾血症患者病情较为严重时较常发生的症状。
这是由于在高血钾期,心脏的传导率下降,当心肌的静息电势绝对值减小,靠近临界电压时,血液中的钠离子通路很难打开,导致去极的速率下降,从而导致心肌的激动传递速率下降,而重度高血钾症患者,则会出现明显的传导障碍,心肌兴奋性减退,从而出现心搏停止。高钾血症导致的心肌损伤,在高钾血症中,其作用是使心脏的传导性下降,从而导致传导延迟和单一的阻断,同时也会导致无效不应期的减少,从而导致激动回潮,从而导致心律不齐。

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高钾血症治疗上需低钾饮食,停用有保钾作用的药物。严重高钾血症需紧急处理,首先静脉使用葡萄糖酸钙,拮抗高钾对心脏的影响;其次静脉使用高渗葡萄糖和胰岛素,促进钾离子向细胞内转移。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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