对于大多数水平阻生智齿，建议早期拔除。
但对于少量水平阻生的智齿，如果是完全嵌入骨内，也就是说智齿完全长在骨内，不与口腔相通，也不与邻牙牙周区相通，对邻牙不构成威胁，或者不会因牙神经受压而引起疼痛症状。对于这种智齿，可以暂时保留，但要定期复查，因为完全埋伏的智齿在少数情况下也可能有这种牙源性肿瘤或囊肿。
如果智齿位置长得不好，而且发生了蛀牙，肯定要拔牙，对于好的智齿补还是拔要具体情况具体分析。智齿长在牙弓的后面，单纯的补牙比较好操作，但是做根管治疗会引起神经的炎症，达不到治疗的效果，如果不想拔牙，可以尝试保留。
如果智齿位置长得不好，而且发生了蛀牙，这种情况肯定要拔牙。对于好的智齿补还是拔要具体情况具体分析。
如果智齿位置比较正，而且有对颌牙，患者的口腔张口度又比较好，能够进行操作，那么这种情况下，最好是做保留智齿的蛀牙的处理，所以说，可以做蛀牙的补牙，可以做蛀牙的根管治疗，从而恢复智齿的咀嚼功能。如果智齿位置不正，比如有颊侧阻生，有舌侧阻生或者是有近中阻生或者是智齿没有对颌牙，不能够行使功能，或者是患者张口度不够大，很难操作，那么这种情况下是可以考虑拔牙的。
最好到正规医院口腔科进行检查，配合拍摄根尖片或者是曲面断层片。由有经验的医生根据临床检查和X线检查的结果，判断这个智齿是要补还是要拔。
智齿发生蛀牙时治疗前应评估病变智齿是否有保留价值，如果智齿没有对颌牙或智齿本身的位置不正确、有阻生等情况，将智齿拔除。如果智齿的位置正常与前面邻牙接触关系良好，与对颌牙咬合关系也正常或智齿发育条件较好，需利用智齿作为基牙修复缺牙，可以选择保留智齿。
当智齿出现蛀牙时，如果是小面积的龋坏，而且智齿是正位的，有对颌牙齿可以进行补牙，不需要拔除。如果智齿是大面积龋坏，可以将智齿拔除。但是如果智齿虽然有大面积龋坏，而邻牙有缺失也就是第二磨牙缺失，可以利用智齿和第一磨牙进行烤瓷冠桥的修复。如果智齿是阻生的出现蛀牙，需要拔除智齿。
如果智齿位置长得不好，而且发生了蛀牙，这种肯定要拔牙。对于好的智齿补还是拔要具体情况具体分析。智齿长在牙弓的后面，单纯的补牙比较好操作，但是做根管治疗会引起神经的炎症，达不到治疗的效果，这种如果不想拔牙，可以尝试保留。