肩关节半脱位是一种较为普遍的疾病,属于偏斜,其临床特征是:肱骨头在关节盂内滑动,肩缝和肱骨骼间有显著的塌陷。
该疾病不是中风后立即发生的,而是在术后数星期内发生错位等运动后,才会被检查出来。在初期,一般没有不适,但有些病人在身体一侧垂体很久后会有牵拉的不适和痛苦,而在被支持和提起的情况下,这些感觉会有所缓解或者消除。随著病程的增加,可能会有更强烈的肩膀疼痛,且有肩部限制的病人多于不完全脱位的病人。
人在遇到暴力摔倒,手掌撑地或者外力牵拉的不正常现象,会使肱骨头偏离位置,脱出关节囊,构成肩关节脱位。其症状主要表现为疼痛和活动受限,如不能及时治疗则会影响患者的生活质量。脱位的肩关节可能发生于肩胛盂以下、锁骨以下等处。肩部外伤是造成肩脱位的主要原因之一,尤其多见于交通事故及高空坠落伤等所致。
以肩关节疼痛,肿胀,活动受限为主,肩关节以弹性的方式固定于一定部位,并伴关节盂空虚,关节易脱位与其解剖特点有较大关系。患者一般都会出现肩痛,并随着年龄增长而逐渐加重,严重者甚至导致肩部肌肉萎缩等症状。肩关节脱位为急症之一,臂丛麻醉下需手法复位,术后仍需患肢悬吊4周,使受伤关节囊完全复原。
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。脱位后应尽快复位,选择适当麻醉,使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
关节脱位的临特有特征是畸形、弹力固定、关节盂的空洞。
1、畸形:脱臼后,关节间的对合关系发生了变化,使关节的形状发生了显著的变化。
2、弹力固定:受伤的四肢在活动和被动动作都受到限制的情况下,就像是一根弹簧,当它移动的时候,会产生一种阻力,当它被驱散之后,它就会回到原来的位置。
3、关节盂的空洞:关节头脱离了原有的位置,使关节盂出现了空洞。
肩关节脱位,即肩部发生错位,可为完全性错位,亦可表现为不完全性脱位。
如果在外力作用下发生不完全脱位时,则会引起疼痛及功能障碍等症状。多发生于临床,以关节脱位最多,是以肩背部疼痛为主要症状的一类疾患。肩关节在上肢和躯干相连处,主要是肱骨头与关节盂组成的缘故,两者关系一旦发生障碍,即发生肩关节脱位。该病会严重影响人们的正常生活,甚至还会造成终身残疾等情况发生。发生这类病症的病人,应及早到骨科检查。对于此类患者,首先应该检查是否有肩峰骨折或者其他损伤,如果存在则需要进一步诊断。在清楚病情后,早期进行肩关节复位,同时进行固定治疗。
肩关节半脱位处理方法如下:
一、要维持肩关节正常活动度,其中不仅有肩胛骨,上肢等被动运动,也包括床上运动或者转移到椅子和卧位的,以坐位姿态排列。
二、要增强肩关节周围的稳定性以及群的活动和紧张,例如该病人起坐位时的患肢,患侧上肢肘关节外展,腕关节背屈时,将患手置于臀部的水平另一侧再使特定偏向患侧,用病人的体重压迫患肢的各个关节。
三、纠正肩胛骨姿态,偏瘫侧翻身使患侧上肢负重转向双侧重心,肩胛骨活动度增加,可以利用躯干近端活动,来消除肩胛骨远端痉挛状态。