胸片上,肋膈角圆而钝,提示有少量胸腔积液。如果胸腔积液在胸片上超过第4肋间隙,但不超过第2肋间隙,则为中度胸腔积液。若超过第2肋间,则有大量胸腔积液。若患者有明显胸闷、气短、呼吸困难等症状,需及时进行胸腔穿刺引流,明确胸腔积液性质。如果结核性胸膜炎是由肺结核侵入胸膜引起的,则需要积极的抗结核治疗。如果是肺部感染引起的肺炎旁胸腔积液,需要积极抗炎抗感染治疗。如果肿瘤侵犯胸膜,则需要积极的抗肿瘤治疗。
胸腔积液不是癌症的。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。肿瘤导致的胸腔积液是一种渗出液。渗出液主要是由于结核性胸膜炎和癌性胸腔积液,两者各占40%,渗出液中有20%是由于其它原因引起的。肺癌、肺小细胞癌、胸膜转移、原发性胸膜间皮瘤、淋巴瘤等都会导致肿瘤导致的胸水。
少量胸腔积液一般通过医院的常规消炎药对症治疗就可以了。如果是普通细菌感染、病毒感染、劳累等原因,都会导致少量的胸腔积液,如果是轻微的胸腔积液,可以在医院进行消炎的对症处理。在经过一周或两个星期的观察和消炎治疗后,再做CT或B超检查,检查有没有被吸收。如果反复治疗仍有积液,或者反复发作,需要做进一步的检查。不过,如果是身材消瘦的老人,CT显示有少量的粘连,这是很正常的,不需要特别的治疗。
左侧胸腔积液严重不严重,主要是看胸腔积液的量多少,胸腔积液的性质是什么。如果胸腔积液是恶性胸腔积液,量也比较多,会对病人的生命构成威胁。恶性的胸腔积液需要积极治疗,应该积极的对症治疗,给予营养支持药物。
胸腔积液不一定是癌症,因为胸腔积液是癌症一个症状。胸腔内出现过多液体称为胸腔积液,常称为胸水。但是产生胸水的原因很多,有感染性疾病,如肺结核、肺炎等所致的胸膜炎,还有由于上腔静脉受阻或者心力衰竭引起的胸水,还有肿瘤等。可以做胸部CT或者B超看到胸水,还可以抽胸水从中找癌细胞,或者做培养找病原菌,这样可以明确胸腔积液的疾病诊断。