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乙肝我的情况需要重新抗病毒用药吗?

会员122882294 33岁 悬赏10元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
现年33岁,出生就有乙肝,早年大三阳,18岁用拉米夫定转为小三阳,后来没重视,转为过大三阳,21岁重新重视,改用恩替卡韦,用了3年,转为小三阳,肝功能正常,DNA在2400,逐步停了药。
后来在2019年,当时30岁再做检查, 小三阳,肝功能正常, DNA升到31000,肝胆彩超显示正常,当时没有理会,只在平时注意饮食。
现在2022年,33岁再做检查,小三阳,肝功能不正常,肝功能不正常,ALT升到109,AST升到63,但是DNA降到8500,肝胆彩超显示有轻微脂肪肝,甲胎蛋白正常。
请问现在要重新开始抗病毒治疗吗?
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医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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何为明 主治医师 解放军总参直属医院其他 三级甲等
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病
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问题分析:您好,根据检查结果显示目前病毒量超过2000,转氨酶升高,加上多年乙肝病毒携带史,目前有恢复抗病毒药物治疗的指征。
指导建议:需要考虑重新恢复问恩替卡韦使用,用药一月后复查确定药物是否有效,如果有效需要长期坚持使用。直到超敏病毒DNA指标为0持续半年以上,才能考虑停药。
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相关问答

乙肝是否要服用抗病毒药,要看病毒复制情况和肝功能情况。
肝功能异常超出正常范围2倍以上,同时乙肝病毒DNA载量在10^5IU/mL以上,需要进行抗病毒治疗。此时病毒的复制能力很强,病毒也很活跃,可以在医生的建议下口服抗病毒药物,比如恩替卡韦或者替诺福韦。
如果是病毒复制比较活跃,肝功能出现异常,到了肝硬化、肝癌的程度,此时也需要进行抗病毒治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

通常经干扰素治疗有效者,治疗疗程一般为1-2年;若经干扰素治疗效果不佳者,则需要长期服用抗病毒药物进行治疗,可防止出现肝硬化、肝癌等并发症,对于提高患者生活质量有重要意义。因此,乙肝患者长期进行抗病毒治疗。

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乙肝患者是否要做抗病毒治疗需要根据患者的具体病情来看。
如果有乙肝病毒感染的情况,要看具体情况来决定要不要进行抗病毒治疗。如果自身的乙肝病毒dna含量很低,肝功能也完全正常,没有肝硬化、肝癌等症状,肝病病理检查也没有发现明显的炎症,通常是不用进行抗病毒治疗的,注意定期复诊即可。但如果存在肝功能异常的情况,或乙肝病毒dna含量偏高,则要注意是否达到了抗病毒治疗的要求,如果达到了抗病毒治疗的要求,就要进行抗病毒治疗。治疗期间,患者也要定期复查肝功能,以明确自身健康状况。

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对于E抗原阳性的患病人,若乙肝DNA的量达到10^5copies/ml同时谷丙转氨酶大于两倍的正常上限的时候,就需要考虑进行抗病毒治疗了。对于E抗原阴性的乙肝感染病人,若乙肝DNA的载量大概在10^4copies/ml,同时谷丙转氨酶达到两倍正常上限也需进行抗病毒治疗。

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乙肝小三阳患者做抗病毒治疗,需要根据肝功能检查、乙肝病毒DNA检查和B超检查结果来判定,假如乙肝小三阳患者的检查结果是乙肝病毒DNA定量大于10的3次方拷贝/毫升,其谷丙转氨酶水平大于80单位/升时,肝脏发生炎症坏死的程度大于2度等,就是抗病毒治疗的最佳时机。

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乙肝在肝功能异常的情况下需要抗病毒治疗。肝功能异常表明乙肝病毒正在侵犯肝脏,破坏肝细胞,如果转氨酶在2-4倍正常值上限时,抗病毒效果好。肝脏瞬时弹性测定或者肝脏活组织检查,肝脏纤维化程度达到重度以上,则需要抗病毒治疗。

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