通常情况下，人流后第四天出血腹痛可能是不全流产、子宫收缩等导致的。
人流术后会有少量的出血，一般会持续3-7天，术后4天阴道流血少于月经量，属于正常情况，不需要治疗，如果出血量过大，就有可能是不全流产，建议尽早做清宫手术。人流术后第4天如果有轻度腹痛，应考虑手术后子宫收缩，也有可能是术后盆腔充血、炎症分泌物刺激所致，这是很正常的，如果腹痛比较严重，可能是宫腔中有残留物质造成的，建议进行清宫。
人流后第5天，如果出血腹痛，很可能存在宫腔感染，手术后患者身体免疫力低下，抗菌能力下降，促使子宫腔内的细菌大量繁殖，就会侵袭子宫内膜产生腹痛，如果分泌一些炎性渗出物，排出阴道外就很可能会导致出血，要及时进行消炎治疗。也可以去医院做子宫B超检查，排除是否有子宫内残留的胚胎组织，避免出现流产不全的情况。
妊娠是一种很正常的生理现象，但是在怀孕期间会出现很多的异常现象，比如出血。
如果在妊娠初期出现了阴道不规则的出血，通常会有两种情况，一是先兆流产，此时阴道流血量少，b超检测胎儿发育没有异常，此时可以采取保胎的措施，服用药物，并在床上静养。二是异味妊娠，通常出现在妊娠2个月左右，伴有不同程度的恶心和腹部疼痛，但也有一些患者没有明显的不适，如果出现不规则出血，应立即去医院检查。
人流后第五天小腹痛去医院检查一下，做子宫附件的彩色多普勒超声检查，看看宫腔内是否有积血，或者一些残留原因，然后检查血常规和C反应蛋白，看看是否有宫内感染的迹象。同时，注意休息以避免感冒和过度劳累，而且流产后一个月内不应该做爱。
人流后小腹痛，一般人流术后当天可能有稍微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，有可能是手术刺激所引起，大多数情况经过休息之后症状会缓解，甚至有可能消失。平时要注意休息，避免劳累，注意个人卫生，保持外阴的清洁干燥，加强营养，避免辛辣刺激性的食物。
清宫后第五天小腹痛都是属于正常的现象。如果前四天没有腹痛，第五天有小腹疼痛，这时候有可能是由于活动量增大或者是着凉导致的。另外疼痛严重也可能是感染症状导致。可以去检查一下。