丘脑梗死20%，发病后第四天才住院？怎办

问题分析：丘脑梗死是一种中老年人最常见疾病。由于丘脑部位存在着多种生命中枢，因此，丘脑梗死常常会出现一定程度的生命体征不稳定现象。
指导建议：针对这种情况，如果有条件应该及时进行溶栓治疗。

跟长期三高和动脉硬化有关系。脑梗塞的治疗和恢复是一个漫长的过程，采取中西医结合治疗，在医生指导下口服药物，后期需要进行中医康复锻炼。首先积极控制三高的同时，可以配合中医辨证针灸等治疗。一般会有意识的丧失，口眼歪斜，四肢偏瘫等症状。

不好恢复，主要应注意对脑神经营养的在线治疗，然后只有对症治疗才能有助于弥补脑功能的在线治疗，而且还应注意加强运动，只有在病情稳定后，才应鼓励做积极的运动。争取超早期治疗，发病后4.5小时内静脉溶栓治疗，有条件的医院在发病后6-8小时内进行适当的血管内介入治疗。

丘脑腔隙性脑梗死，是比较严重的疾病，会出现头晕，头痛，肢体麻木，耳鸣，严重时会出现了呼吸困难，昏迷等症状。需要尽早住院治疗合适，避免影响身体健康，需要用改善脑供血，扩张脑血管的药物治疗，这样就可以控制疾病的，避免影响身体健康。

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。
总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。

重度脑梗死预后是比较差的。
重度脑梗的预后很不好，很难根除，而且会造成很大的后遗症，会对生活造成很大的负面影响。如果是脑干梗死，或是脑部大范围的脑梗，都可能导致病人死亡，有的病人还会因此丧命。像是这样的重度脑梗，必须要进行全面的检查。临床上可以通过口服降压、口服抗动脉粥样硬化的药物来治疗。脑心综合征、肺部感染等都是常见的并发症。要找出这些复杂的问题，及早治疗。抢救病人的性命，让病人的神经恢复正常。