失眠的中医基本病机是阴阳失调、营卫不和、脑髓失养、心神不宁。
心、肝、胆、脾胃、肾等脏腑气血失调，阴阳失调，导致心火亢盛、肝郁、痰热、胃失平衡引起的心脏失养、焦虑。其位置在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多因心脾两虚、心胆两虚、阴虚火旺，导致精神失养；失眠是心火过盛，肝郁化滞，痰热内扰所致。但慢性失眠可表现为虚与实，或因血瘀所致。
失眠的病因，一个是原发性失眠，另一个是继发性失眠。
原发性失眠多发生在年轻人身上，也就是没有准确原因的失眠。 很难找到失眠的准确原因。 多有遗传史和家族史，也可能与个人习惯和性格有关。 继发性失眠分为短期失眠和长期失眠。 短期失眠多与生活变化有关，表现在以下几个方面。 一是敏感人群在居住地发生变化时失眠。 二是严重的疾病和严重的环境因素，如搬到喧闹的环境中，进入非常恶劣的睡眠环境，受到强烈的刺激等，都会干扰患者的睡眠，强烈地影响失眠。
中医失眠的病因有：
1.饮食不当，胃不和导致烦躁不安。吃太油腻不易消化的食物容易引起失眠。有的患者脾胃功能较弱，晚上睡前吃太多也会引起失眠。
2.心情差，生气后很难平静下来，晚上也会失眠。此外，担忧过度、经常思考或琢磨问题也会导致失眠。此外，工作压力和学习压力也会导致失眠。
3.运动量过少，运动量过少也容易失眠。早上起来适当运动，有利于改善睡眠。
4.身体虚弱，产后气血两虚也会导致失眠。
长期失眠的原因有很多，如心因性的因素，药物因素，身体因素：身体不适也会出现失眠的症状，如感冒等；精神疾病：焦虑症或抑郁症等精神疾病患者容易出现失眠；还有睡眠环境及地域变化也会引起失眠。
中医失眠分别是阴阳失调、心肾不交、肝胃不和和心脾俱虚引起的。
其中阴阳失调是比较常见的一种，这种情况就是作息不规律造成的。心肾不交是内脏疾病造成的，肝胃不和一般是消化不良引起的，心脾俱虚就是气血运行不畅。
因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。
可以通过推拿按摩来帮助气血运行，这样就可以缓解失眠，也可以服用一些能够养肾的汤药，过着通过艾灸针灸可以帮助身体排毒，也可有效缓解失眠症状。