糖尿病引起的低血糖主要发生在以下情况:
1.早期糖尿病患者尚未确诊糖尿病。因为患者的胰岛功能受损,血糖的峰值和胰岛素的峰值不能重叠,也会引起低血糖。此时低血糖症状较轻,交感神经兴奋症状较多。
2.糖尿病人吃降糖药或者注射胰岛素后,吃得太少或没有吃东西就会出现低血糖的状况。
3.低血糖时可出现交感神经兴奋,以心慌、出汗、出冷汗为主要症状,会有饥饿感。还可能出现中枢神经系统损伤和低血糖昏迷。发生低血糖时,需要禁食或静脉注射葡萄糖来纠正。
糖尿病患者有低血糖发生,原因如下所示:
1.常见原因为药物性低血糖,患者口服降糖药剂量过大或胰岛素剂量过大,引起血糖低于3.9mmol/L,称为糖尿病低血糖。
2.患者表现为恐慌、抖动、乏力,常见原因是患者口服降糖药,如促进胰岛素分泌的磺脲类药物、消渴丸、优降糖等药物剂量过多,同时由于不及时进食或主食食量少而偏低根据口服降糖药的种类或剂量大小,低血糖症状严重程度不同,部分患者可出现严重低血糖,严重者可出现低血糖昏迷。
3.降糖药物给药不及时或运动量过大,也有低血糖的风险,因此对糖尿病患者应根据病情选择合理的降糖药物。
低血糖不一定是糖尿病。
许多糖尿病患者在早期表现为低血糖,因为糖尿病患者的病因是胰岛素分泌高峰延迟。许多患者会在下一餐之前经历延迟的胰岛素分泌峰值和低血糖。如果患者经常出现低血糖症状,则需要进行葡萄糖耐量试验,以确定患者是否患有糖尿病。如果患者餐后一小时血糖为10.0mmol,餐后两小时为11或1mmol/L,可能需要警惕糖尿病。
糖尿病患者可能出现低血糖。
低血糖会发生,特别是用胰岛素治疗糖尿病的人和用磺胺类低血糖剂治疗糖尿病的人,容易发生低血糖。正常人低血糖血糖低于2.8moll/L,但糖尿病患者血糖小于3.9moll/L时被诊断为低血糖,低血糖症是糖尿病的急性重症之一。血糖过低会引起低血糖相关的脑部疾病,严重的话还会导致患者死亡,糖尿病患者要小心低血糖。
糖尿病患者低血糖的原因如下。
第一、饮食不规律。如果治疗中的糖尿病患者饮食控制过于严格或不规则饮食、暴饮暴食、饮食时间不一致等情况。可能会出现低血糖。
第二、药物剂量过大,使用口服降糖药或胰岛素治疗的患者在药物剂量过大时可能发生低血糖。
三、影响其余血糖的因素(如活动过量、睡眠、月经等)。对血糖有一定影响,容易导致糖尿病患者低血糖。
4.在罕见的情况下,糖尿病患者因其余的疾病而低血糖。胰岛素瘤或肝癌等肿瘤在他分泌胰岛素样因子,引起糖尿病患者低血糖。
低血糖可能会导致糖尿病。
糖尿病早期,部分患者无明显的绝对胰岛素缺乏,表现为胰岛素分泌高峰延迟。正常人进食后,胰岛素分泌高峰应在30-60分钟出现,而早期糖尿病患者往往分泌和启动胰岛素较晚,高峰通常会出现在两、三个小时之后,与血糖变化不平行,造成峰差和胰岛素高峰延迟,导致进食前血糖偏低。如果下一餐血糖频繁偏低,出现低血糖症状,要提高警惕,检查是否是糖尿病。如果发现自己没有糖尿病,但是糖耐量异常,就需要积极预防糖尿病。另一种情况是部分人自身免疫性低血糖,自身的抗体与胰岛素结合。如果胰岛素和抗体分离,可能会引起严重的胰岛素血症和低血糖,这样的人患糖尿病的机会很大,需要定期血糖检查。