通常情况下,糖化血红蛋白可以显示出糖尿病人近期2-3个月的葡萄糖含量,而餐后葡萄糖和空腹葡萄糖是反映糖尿病患者血糖的指标。
目前大部分的糖尿病病人仅注意到了空腹和饭后的血糖,对糖化血红蛋白的研究很少。
对于血糖的控制,不仅要注意空腹血糖、餐后血糖,还要注意糖化血红蛋白的变化,从而了解临床用药的合理性。
二型糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/l,称为低血糖。
因为口服降糖药或注射胰岛素后,患者往往不及时进食或吃少量主食,或大量运动,就出现了低血糖的症状,如心慌、出汗、手抖、饥饿等。部分老年糖尿病患者上诉症状不典型,进行性意识障碍,严重者可导致低血糖昏迷;此外,临床上还发现二型糖尿病患者吃得少,但降糖药不减,导致药物性低血糖;二型糖尿病患者,酒后服用胰岛素,不及时吃主食也会导致低血糖。因此,二型糖尿病应安全降糖,根据饮食情况及时调整降糖药剂量,避免低血糖。
泼尼松可能会引起糖尿病。
泼尼松属于糖皮质激素,泼尼松引起的糖尿病称为类固醇糖尿病。糖皮质激素的过量使用导致继发性糖尿病,通常是饭后血糖升高引起的。少量糖皮质激素在短期内很少引起类固醇诱导的糖尿病,大量糖皮质激素会引起糖耐量损伤,从而引起糖尿病。使用泼尼松时血糖升高,可能与过去糖尿病家族史、肥胖、孕期糖尿病史(女性)、年龄、泼尼松的剂量及时间有关。建议在医生指导下进行诊疗诊断、对症治疗。如果没有上述高风险因素,停用强松后,一般血糖可以逐渐恢复正常,不必过分担心,但有必要继续监测血糖变化。此外,控制饮食,多吃粗粮和蔬菜,加强运动,有助于控制血糖。
维生素D对糖尿病的发生和发展存在有益的影响。维生素D是生理条件下葡萄糖刺激胰岛素的分泌,维持正常的糖耐量所必须的物质。缺乏维生素D,会造成胰岛素分泌相对不足或者是缺乏,导致血糖升高,进而出现糖尿病。
糖尿病与高脂血症的关系是相互影响和相互促进的。
糖尿病患者伴有高脂血症。因为糖尿病患者的胰岛功能不足,体内脂质代谢酶的活性会降低,血脂会提高。另外,糖尿病患者与肥胖一起吃得多,运动少,脂质合成增加。相反,高脂血症患者容易发生糖尿病。因为,高脂血症患者甘油和游离脂肪酸摄入量增加,往往会沉积在内脏器官中,导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的持续发展会导致糖尿病。
糖尿病会并发痛风病症,这两种疾病虽然从病情来看,临床表现会有所不同,但是发病的原因都是由于体内代谢异常所引起的,而营养过剩是其发病的众多原因之一。不管是糖尿病还是痛风,都与胰岛素分泌不足有关,而且,如果饮食越丰富,那么患有糖尿病和痛风的几率也就越高。