糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下:
一、高血糖高渗状态:两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱,但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33、3mmol/L,血液渗透压远高于正常。
二、其余酸中毒:如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积,产生乳酸性酸中毒,通过检测血乳酸水平就可以知道了。
三、其余代谢性酸中毒:和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样,患者血糖不一定高,患者通常有慢性肾功能衰竭的症状,如血钙低、血磷高。
对于糖尿病酮症酸中毒,一旦确诊,应积极进行急救治疗。
糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态,因此要在短时间内尽可能补充水分,纠正脱水,排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时注射少量胰岛素,有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足,不能使用胰岛素来分解糖分,所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点,需要及时补充少量胰岛素,恢复胰岛素,降低血糖和能量的过程。另外,根据患者的尿液情况,给予一定量的补钾。
糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间,一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理,或者是被诊断的比较迟,大约需要一个星期的时间来康复。
早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素,同时要注意补充水分,注意观察病情,1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟,应立即补充液体,减少血糖,改善体内的水、电解质和酸碱失衡,同时要积极地找到和排除诱发因素,并采取措施进行处理,通常需要一星期的时间才能完全康复。
糖尿病酮症酸中毒最典型的症状是在发病初期,表现为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等。随着病情的进一步发展,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状,还会出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼出烂苹果味等症状。
随着病情进一步恶化,患者会出现严重的脱水症状,包括尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球凹陷,脉搏急促,血压下降,四肢发冷。病情严重的时候,反应会变得迟钝,甚至会失去意识,最终会出现昏迷甚至死亡的症状。
糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。
糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症,表明其严重性。
当人体内环境遭到大量破坏时,就会产生过量酸性物质积累,使人体处于酸性状态。重要脏器之机能,将遭受严重损失。一方面,酮症酸中毒病人,其血糖还会非常高,因此利尿作用非常强,病人缺水,造成大量电解质流失,或造成某些严重高渗状态,给我们身体带来伤害。此外,酸中毒状态时,重要器官,包括大脑,心脏,肺部,包括肾脏等,也可能遭受到一种严重的损伤。
因此,酮症酸中毒如不及时纠正,不只是酮症酸中毒自身受到伤害,随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭,特别是肾,心,脑。