中医治疗原则:
1.首先,应坚持“预防为主,治疗为辅”的原则:加强对酮症酸中毒的教育,增强糖尿病患者、家属及普通人群对酮症酸中毒的认识,以利于该病的早期发现和治疗。
2.严格控制糖尿病,坚持良好持久的治疗标准为主:及时预防感染等诱因,防止酮症酸中毒的发生和发展。
3.根据酸中毒的程度采取相应的治疗措施:轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食和饮水,并服用足量的胰岛素,以降低血糖和消除酮体,或中度或重度酮症酸中毒,应用小剂量胰岛素治疗,必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。
糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。
糖尿病患者血糖控制不好,血糖在16.7mol/L以上,在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下,会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖,大量补充液,抵抗感染,纠正酸中毒,注意水、电解质、碱平衡。
逆转酮血症和酸中毒,纠正水电解质平衡失调,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是血糖急剧升高引起酸中毒,发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。
尽快补液纠正脱水状态,补液是治疗的主要关键环节,不仅能够纠正脱水恢复肾脏灌注,同时还有助于降低血糖和消除酮体,补液一般按先快后慢、先盐后糖的原则。补液总量一般按发病前病人体重的10%估计,如果病人没有心衰,在开始1-2个小时之内,可以输入1000-2000ml生理盐水。
糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态,因此要在短时间内尽可能补充水分,纠正脱水,排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时注射少量胰岛素,有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足,不能使用胰岛素来分解糖分,所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点,需要及时补充少量胰岛素,恢复胰岛素,降低血糖和能量的过程。另外,根据患者的尿液情况,给予一定量的补钾。
糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症,表明其严重性。
当人体内环境遭到大量破坏时,就会产生过量酸性物质积累,使人体处于酸性状态。重要脏器之机能,将遭受严重损失。一方面,酮症酸中毒病人,其血糖还会非常高,因此利尿作用非常强,病人缺水,造成大量电解质流失,或造成某些严重高渗状态,给我们身体带来伤害。此外,酸中毒状态时,重要器官,包括大脑,心脏,肺部,包括肾脏等,也可能遭受到一种严重的损伤。
因此,酮症酸中毒如不及时纠正,不只是酮症酸中毒自身受到伤害,随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭,特别是肾,心,脑。