糖尿病会血管病变吗

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我听说糖尿病会导致微血管病变,我不知道是真是假,请问糖尿病真的会导致血管病变吗?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病会血管病变。
一、糖尿病合并大血管病变:糖尿病患者比健康人更容易发生动脉粥样硬化,且进展迅速,导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。
二、糖尿病微血管病变:糖尿病患者微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等微血管,其病理变化主要是微血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于年轻型糖尿病患者,是导致未来失明的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变常见于全身任何部位,但下肢胫骨前和足部皮肤微血管病变引起局部紫绀和皮肤缺血性溃疡的发生较常见。该溃疡浅表性、疼痛性,但足背动脉搏动良好。
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糖尿病会血管病变。
一、糖尿病合并大血管病变:糖尿病患者比健康人更容易发生动脉粥样硬化,且进展迅速,导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。
二、糖尿病微血管病变:糖尿病患者微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等微血管,其病理变化主要是微血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于年轻型糖尿病患者,是导致未来失明的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变常见于全身任何部位,但下肢胫骨前和足部皮肤微血管病变引起局部紫绀和皮肤缺血性溃疡的发生较常见。该溃疡浅表性、疼痛性,但足背动脉搏动良好。

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糖尿病患者的外周血管病变是持续的高血糖,损害下肢血管,形成下肢动脉粥样硬化和动脉斑块。
首先要控制好血糖。因为血糖控制是基础治疗,可以用部分药物扩张血管,改善微循环。下肢动脉狭窄严重的话,可以通过血管手术进行干预,效果明显。糖尿病周围血管病的进一步发展,会引起肾病、心肌梗塞、糖尿病足、性功能障碍、脑中风等多种疾病的出现,对患者造成无法预测的严重损伤。因此,要及早规范治疗糖尿病周围的血管病变,才能有效地控制病情的进展速度,防止患者体内更多的器官组织受伤。

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糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。
糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落,会影响患者的视力,从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果早期治疗不规律,大量蛋白尿和肾功能会下降,最终发展成尿毒症,患者的生活质量会明显下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经疾病,患者主要表现为双下肢瘫痪、针刺疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。因此,糖尿病患者应及早进行规范的低血糖治疗,使血糖控制达到标准,从而延缓相关糖尿病微血管并发症的发生。

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糖尿病血管病变的分类如下:
1、糖尿病并发大血管病变:糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化,且发展迅速,导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍,以往的外周血管疾病患者中,有20%被发现并发糖尿病,而糖尿病患者中,间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此,确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。
2、糖尿病微血管病变:糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者,是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

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糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下:
1、大血管疾病:主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉,患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽,或行走后畏寒、脚冷、疼痛,称为间歇性跛行。如果自己摸脚,会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉,容易发生心肌缺血或心肌梗死,通常无明显体征。如果累及脑动脉,会导致血管闭塞,导致脑梗塞。如果梗死在脑干,短时间内会危及患者生命。
2、微血管病:临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重,可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

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糖尿病微血管病变用药有:
1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物,如钙、苯、磺酸和胰腺原酶,都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用,也可以使用前列地尔,也是改善微循环的药物。
2.另外,根据微血管病变的具体类型,还可能有其他药物,如微血管病变,最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病,主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿,可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话,可以使用ARB型降压药,不仅可以降低血压,还可以降低尿蛋白。

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