利尿药长期服用会得糖尿病吗

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我最近在服用利尿的药物,请问利尿的药物长期服用会得糖尿病吗?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
利尿药长期服用不会引起糖尿病。
糖尿病的发生与利尿药无关。糖尿病治疗应以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免含糖食物,减少高脂肪和高胆固醇食物,适量吃高纤维和淀粉质食物,少吃饭。选择运动必须在医生的指导下进行,尽量做全身运动,如散步、慢跑等。在此基础上,使用合适的胰岛素增敏剂或其余降糖药物,可长期有效控制血糖。但是,口服药物不行。还是要适当使用胰岛素,多吃苦瓜有降低血糖的辅助作用,日常个人血糖监测和药物调整,避免并发症发生。
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利尿药长期服用不会引起糖尿病。
糖尿病的发生与利尿药无关。糖尿病治疗应以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免含糖食物,减少高脂肪和高胆固醇食物,适量吃高纤维和淀粉质食物,少吃饭。选择运动必须在医生的指导下进行,尽量做全身运动,如散步、慢跑等。在此基础上,使用合适的胰岛素增敏剂或其余降糖药物,可长期有效控制血糖。但是,口服药物不行。还是要适当使用胰岛素,多吃苦瓜有降低血糖的辅助作用,日常个人血糖监测和药物调整,避免并发症发生。

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糖尿病肾病可以使用利尿药,但必须在临床医生指导下使用。
在糖尿病性肾病中,很多人会浮肿。由于患上糖尿病肾病,进入糖尿病肾病阶段后,可能会出现肾小球滤过率下降、肾功能下降、水钠潴留、浮肿。这个时候,可以使用利尿药。但是,对于钾高的患者,要谨慎使用螺内酯这样的利尿药。对于已经肾功能衰竭的糖尿病肾病,肾功能很差,到了中晚期,一些氮杂类利尿剂的利尿效果很差,不能使用。可以选一些其他类的药袢利尿剂,速尿、托拉塞米等等,像这些利尿药可以利尿消肿。

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利尿剂会升高糖尿病患者的血糖。
糖尿病人最好不要用利尿剂。利尿剂会干扰糖代谢,使血糖升高,所以长期使用利尿剂的人会使血糖更难控制。此外,利尿剂可能会干扰尿酸和嘌呤的代谢,导致高尿酸血症和痛风。特别是糖尿病患者多见于糖尿病高血压、冠心病、血脂异常、尿酸异常的人群,糖尿病患者常伴有代谢综合征、代谢紊乱和胰岛素抵抗。如果这些人使用利尿剂,长期使用可能会加重血脂异常、血糖代谢异常和尿酸代谢异常,甚至加重代谢综合征和代谢紊乱。

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糖尿病肾病一般可以服用利尿剂。
很多糖尿病肾病的人都会有水肿。到了糖尿病肾病后期阶段,会导致肾小球滤过率降低,肾功能下降,水钠潴留和水肿。这个时候可以用利尿剂。但是在选用时候要注意,如果患者的钾含量偏高,就应该谨慎使用。如果糖尿病肾病已经出现肾功能不全,肾功能非常严重,到了中晚期,一些利尿剂可能利尿效果不佳,就不能使用。

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糖尿病利尿的药如下:
1、抗利尿剂:如果糖尿病患者伴有尿崩症,出现多尿、多饮、烦渴等症状。患者可在医生指导下服用抗利尿药物,如去氨加压素等。
2、抗生素:人体血糖过高,可能会抑制白细胞的吞噬功能,从而降低自身抵抗力。因此,糖尿病患者容易发生尿路感染。尿路感染时,容易出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。此时可选择抗生素进行治疗。

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糖尿病引起的不利尿,是提示患者出现了尿路感染或神经源性膀胱,这两种是糖尿病的并发症。
尿路感染是急性膀胱炎、急性肾炎、排尿困难,是糖尿病的急性并发症。第二,糖尿病时间长,血糖常年控制不好,糖尿病病史长的患者中出现神经病变,神经并发症中除周围神经病变,即手麻脚麻外,还有植物神经疾病,主要包括支配胃肠道和膀胱的神经损伤。膀胱神经受损时会发生尿潴留,所以就出现了尿不尽和排尿困难,建议患者去医院检查尿常规,看看是否有尿中白细胞、红细胞、尿路感染。第二,做泌尿系统的彩超,看膀胱是否有尿潴留,急性尿潴留的话,尿潴留量比较大,可能需要通过导尿。

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