1型、2型糖尿病的鉴别诊断，最重要的是看胰岛功能。
1型糖尿病胰岛素分泌曲线低，称为低平曲线，2型糖尿病胰岛素分泌称为一相消失、双相延迟，在完善糖耐量试验的同时完善胰岛素释放试验或c肽释放试验进行鉴别。如果没有给药胰岛素，就可以进行胰岛素释放试验。如已给药，应进行丙肽释放试验，避免内源性、外源性胰岛素鉴别困难。两者均可见患者胰岛功能，根据患者胰岛功能鉴别1型和2型糖尿病。1型以胰岛功能衰竭为主，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主。
一型糖尿病主要因为胰岛素的问题导致的，二型糖尿病，是与平时的饮食很有关系的，一型糖尿病可以通过胰岛素来进行治疗，二型糖尿病，症状不严重，可以使用一些二甲双胍。
如何区分1型糖尿病和2型糖尿病，主要根据临床症状、胰岛糖尿病相关抗体两个方面，具体如下：
1.从临床症状来说，1型糖尿病一般发病年龄较轻，一般至30岁。1型糖尿病患者多体型消瘦，且不及时注射胰岛素可导致酮症酸中毒或酮症酸中毒。2型一般发病年龄在30岁以上，一般体型正常或肥胖，但这类患者发病后即使未接受胰岛素治疗，一般也很少出现酮症。这是从临床症状的观点出发的。
2.此外，最重要的检测是抗体检测，1型糖尿病产生的胰岛细胞相关抗体或胰岛素抗体可能阳性，2型糖尿病在这方面通常阴性。
1型糖尿病多见于青少年，是胰岛功能绝对缺乏，本身不能分泌胰岛素，2型糖尿病多见于中老年人是由于胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足引起的。症状都是口渴多饮多尿，而且非常容易出现糖尿病酮症，酸中毒。
2型糖尿病和1型糖尿病的区别是发病机制不同。
1型糖尿病是由自身免疫缺陷、遗传因素和病毒感染引起的。常见的病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，它们共同作用于患者引起1型糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，绝对属于胰岛素缺乏型糖尿病。患者一生都要接受胰岛素治疗。未经授权使用胰岛素，容易引起糖尿病酮症酸中毒，危及生命。2型糖尿病的发生是由多基因遗传和环境因素引起的，包括超重、肥胖、高血压、高脂血症和高尿酸血症，其中肥胖是2型糖尿病的主要原因。在遗传因素上，多基因遗传在2型糖尿病中起着重要作用。如果家族中有糖尿病家族史，后代患糖尿病的概率是正常人的4~5倍。患者要注意减肥，避免糖尿病。
1型糖尿病和二型糖尿病的区别如下。
1.发病年龄不同。1型糖尿病患者年龄较小，如10-20岁。二型糖尿病的发病年龄较大，即中老年患者较多。
2.发病机理不同。1型糖尿病的主要原因是机体不能产生胰岛素或产生的胰岛素很少，称为胰岛素缺乏。然而，二型糖尿病患者体内有胰岛素。即使在二型糖尿病的早期，体内的胰岛素水平也相对较高。但随着病程的发展，二型糖尿病患者在中晚期会出现胰腺衰竭。
3.不同的并发症。1型糖尿病患者更容易发生糖尿病酮症酸中毒，因为胰岛素缺乏往往会动员脂肪，从而产生酮体。然而，酮症在二型糖尿病患者中并不明显，但在二型糖尿病患者中经常出现高血糖和高渗状态的糖尿病。