糖尿病酮症为啥低钾

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我是一名糖尿病酮症患者,检测自己老是低钾,想请问一下糖尿病酮症为啥低钾
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病酮症低钾的原因如下:
1、减少钾摄入常见膳食富含钾。因此,如果能正常饮食,机体就不会缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后长期间断进食的患者,给这些患者静脉营养时不同时补钾或不补钾,可能引起缺钾和低钾血症。然而,在唯一原因是摄入不足的情况下,一定时间内缺钾的程度受肾的持钾功能的影响并不严重。
2、酮症酸中毒纠正糖尿病酮症酸中毒可导致高钾血症,纠正后可导致低钾血症。酮症酸中毒的话,血液浓缩,水分流失,酸会使细胞内的钾向外移动,引起高钾。胰岛素纠正后,血液恢复原来的容量,胰岛素可以使钾进入细胞,细胞外钾降低,如纠正酸中毒,导致低钾。
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糖尿病酮症低钾的原因如下:
1、减少钾摄入常见膳食富含钾。因此,如果能正常饮食,机体就不会缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后长期间断进食的患者,给这些患者静脉营养时不同时补钾或不补钾,可能引起缺钾和低钾血症。然而,在唯一原因是摄入不足的情况下,一定时间内缺钾的程度受肾的持钾功能的影响并不严重。
2、酮症酸中毒纠正糖尿病酮症酸中毒可导致高钾血症,纠正后可导致低钾血症。酮症酸中毒的话,血液浓缩,水分流失,酸会使细胞内的钾向外移动,引起高钾。胰岛素纠正后,血液恢复原来的容量,胰岛素可以使钾进入细胞,细胞外钾降低,如纠正酸中毒,导致低钾。

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糖尿病酮症酸中毒低钾的原因如下:
1,酸中毒时,机体的分解代谢会亢进,导致细胞释放钾离子。
2,渗透性利尿还会排出大量的钾离子。
3,糖尿病患者在发生别酸中毒时,尿中钾大量流失,进食或静脉补钾过少都可能引起低钾血症。在治疗酸中毒的过程中,当胰岛素与葡萄糖结合时,往往会排出大量的钾。糖尿病酸中毒缺钾的主要原因是恶心和呕吐。大量消化液的流失会导致钾离子的流失。此外,糖尿病酮症酸中毒早期为多尿,大量失尿可导致电解质大量丢失,加重低钾血症。所以糖尿病酮症酸中毒患者绝对缺钾。如果不及时补钾,尤其是胰岛素治疗后,患者会出现严重的低钾血症,导致心律失常等不良风险。

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糖尿病酮症补液原则是用10%的身体重量估计补液量。
第一日的补液量一般不会大于4~6L,重度缺水的患者可以补充到6~8L。补液的速率应从早到晚。治疗后1小时、2小时补水速率为500-1000ml/小时,如果没有心力衰竭,则补水时间短,2小时后1~2L,可快速恢复血液,促进外周血液循环及肾脏的正常运行。前4个小时补充总能量的1/4~1/3,前8~12个小时补充1/2~2/3,再加尿24个小时补充。

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糖尿病酮症酸挂内分泌科就诊治疗。
糖尿病酮症酸症症,也叫高血糖酮症酸中毒、糖尿病急性并发症、糖尿病非酮症高渗性昏迷,是在各种原因下出现的糖尿病症状之一,是糖尿病严重的并发症之一,患上糖尿病酮症酸中毒时需要去医院就诊治疗。根据发病原因、临床表现不同,内分泌科可以将糖尿病酮症酸中毒分为急性和慢性两种,急性发作时会有恶心呕吐、嗜睡、四肢无力等表现;而慢性发病多是因为患者长时间不注意导致。

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糖尿病本身并不可怕。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症之一。
糖尿病酮症是非常严重的并发症。主要是体内胰岛素相对不足、绝对不足或胰岛素抵抗不足,导致患者血糖迅速升高,并发生电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理变化。病情严重,后果严重,可能导致意识丧失、呼吸困难、休克和昏迷,危及生命。因此,糖尿病患者要及早治疗,控制血糖,避免并发症。

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非酮症糖尿病是糖尿病的一种急性并发症。
目前被称为高渗性高血糖综合征,主要出现在老年患者身上。大多数患者在发病前没有糖尿病病史,主要是因为感染、胃肠炎、脑血管疾病、严重肾脏疾病、血液透析治疗、静脉营养高、水分摄入不合理。患者发病时有喝多、尿多的症状,但不明显。很多患者有时食欲不振,最突出的表现是脱水。实验室检查显示,患者尿糖强阳性,血糖始终在33.3mmol/L以上,血钠明显升高到155MMOL/L,血浆渗透压达到330-460mmol/L,但患者皮酮体呈阴性。

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