甲状腺弥漫性病变需要根据甲状腺弥漫性病变的病因决定应该怎么做。
甲状腺弥漫性病变由甲状腺功能亢进引起,应治疗甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进症的治疗方法可分为三种:口服抗甲药、放射性碘-131治疗、手术治疗。弥漫性甲状腺病变可以是桥本甲炎,也就是自身免疫性甲状腺疾病。这是由甲功决定怎么办,如果甲功的T3、T4、TSH都在正常范围内,这样的患者用低碘饮食就可以了。甲功T3、T4、TSH不在正常范围内,治什么病,即有甲治甲,甲减治甲减。
甲状腺双叶弥漫性病变需先明确具体病因,再采用不同方法进行治疗。
甲状腺弥漫性肿大是单纯性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿,伴甲状腺功能亢进。单纯性甲状腺肿大是甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍细胞因子合成而引起的代偿性疾病,不伴甲状腺功能亢进或减退。此时无需治疗,出现压迫症状可考虑治疗手术。患者为毒性弥漫性甲状腺肿,应服用治疗甲状腺功能亢进症或甲减的药物治疗。如果患者出现双侧甲状腺弥漫性肿大,建议立即就医,根据相关检查结果在医生指导下选择合适的药物治疗,避免出现其余的结果。
甲状腺轻度弥漫性病变要根据病因不同,必须采用不同的治疗方式。
甲状腺轻度弥漫性病变是甲状腺彩色多普勒检查对甲状腺结构的描述和特征的解读。甲状腺弥慢性病多见于结节性甲状腺肿、甲状腺癌等多种疾病,桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症Graves病最多见。桥本甲状腺炎最多。桥本甲状腺炎由慢性自身免疫性疾病引起,稳定甲状腺激素水平对人体影响不大,需定期复查甲状腺功能。结节性甲状腺肿应定期观察结节性质,包括形态、纵横比是否大于1、结节内是否有泥沙样钙化灶、血流信号是否丰富、边缘是否整齐等。甲状腺癌需及时治疗手术,也有Graves病引起甲状腺功能亢进,需抗甲状腺药物治疗。
甲状腺实质弥漫性病变可以通过药物进行治疗,必要的时候需要进行手术治疗。结节性甲状腺肿,甲状腺癌,桥本甲状腺炎等病症都归属甲状腺弥漫性病变。饮食上应该注意不要进食含碘较高的食物。
如果弥漫性甲状腺病变伴有甲状腺功能亢进症,需要及时用抗甲状腺的药物,对于其他的甲状腺弥漫性病变,比如桥本式炎,如果现在没有很明显的临床症状,甲功也没有异常,可以定期随诊,暂时不用特别的处理。
若行甲状腺超声检查,甲状腺超声报告提示双侧甲状腺弥漫性改变,建议到内分泌专科就诊。
甲状腺超声提示甲状腺弥漫改变时,内分泌科医生考虑临床诊断为桥本式甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎中最常见的,我们的免疫系统在保护甲状腺时误伤甲状腺,与甲状腺自身成分、甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体为敌,发生防御反应,自身免疫反应伤害甲状腺,甲状腺滤泡细胞被破坏。甲状腺组织大量淋巴细胞浸润,时间一长甲状腺功能受到影响,甲状腺激素水平增加,甲状腺激素降低引起甲减。