人工流产20天后出现出血，可能是月经来临了的现象，因为在进行人工流产手术以后由于对子宫内膜造成了损伤，可能会导致月经提前。建议密切观察出血的量，如果出血量和平时的月经量相同，持续的时间也相同，基本上就能确定是月经的情况；但是如果出血量比较多的情况，则要考虑其他因素了，很可能是由于阴道部位出现感染等情况导致的，要及时进行抗感染治疗，患者也可以去医院做子宫B超检查，一般能够明确病因。
人工流产后出血量很少，属于比较常见的现象，因为在做完人流以后，宫腔中有一些积血，会逐渐排出，一星期左右就会完全清除。少量的流血属于很常见的情况，但如果出现大量的大出血或是持续时间长达一星期以上，则要考虑到宫腔中有无残余、宫腔炎症、睡眠不足、营养不足、子宫没有修补等因素。
女性这个时候要找出病因，然后进行针对性的处理。
人工流产后小腹感觉胀气是麻药导致的，也可能是宫收缩不良或者宫腔内感染引起的。
人工流产期间，如果女性做的是无痛人流手术，手术会注射麻药，可能会导致肠道蠕动减慢，从而在术后出现小腹感觉胀气的症状。患者可以适当地活动来帮助排气、排便，缓解肠道功能紊乱的情况。如果女性小腹感觉胀气的时间比较长，可能是子宫收缩不良、宫腔内感染等引起的，女性需要及时到医院就诊，并通过腹部彩超和宫腔镜检查来明确病因。
人工流产后一周还有出血的情况，这很可能是由于子宫腔感染炎症导致的，也可能有流产不全等因素，因为当发生这两种情况以后，子宫内膜遭受刺激，促使血管部位会有渗血的情况出现，从而会导致阴道反复出血不断，要及时去医院做子宫B超检查，一般能够明确诊断。患者如果在手术以后身体比较虚弱，处于贫血的状态，导致凝血功能障碍，要做血常规检测。
人工流产后肚子咕噜、老排气，可能是宫腔内感染、肠道被感染、腹部受凉等原因引起的。
如果在人工流产的过程中宫腔内部大面积感染病菌，这些病菌就会分泌一些气体，气体聚集在宫腔内，就会出现肚子咕噜、老排气的情况。此外，同时，如果肠道内也受到了病菌的感染，可能会导致肠鸣，从而出现人工流产后肚子咕噜、老排气的情况；如果在人工流产的过程中腹部受到寒气刺激，或者在人工流产后吃生冷、油腻的食物，也可能出现肚子咕噜、老排气的情况。
人工流产后13天出血鲜红可能是宫腔感染导致的。如果在人工流产时大面积的子宫感染，可能会导致局部毛细血管渗血，造成阴道的鲜红血液流出。同时，如果患者人工流产后不注意休息，从事重体力活动，可能会导致身体恢复不佳，造成阴道出血，引起人工流产后13天出血鲜红。所以一般建议在人工流产后需要卧床休息，避免剧烈运动，不要从事重体力劳动。