一般来说，没有来月经，有小腹疼痛，可能是要来月经前的症状。
月经前盆腔通常会处于充血的状态，可能还会出现小腹痛的症状，如果没有其他异常症状，通常属于正常现象。建议患者注意保暖，可以适当多喝温水，不吃生冷辛辣刺激性食物，可以适当多吃优质蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。
此外，若到了来月经的时间没有正常来月经，患者可以用验孕棒检查一下是否怀孕。
来月经小腹痛考虑是痛经的可能，痛经有原发性痛经和继发性痛经之分。原发性痛经的原因是子宫颈口狭小、子宫发育不好以及月经血中带有大片的子宫内膜，有时经血中含有血块，也可能引起小腹痛；继发性痛经的原因就更多了，多数是因为盆腔疾病的关系，比如：子宫内膜异位症、盆腔充血、盆腔炎等，需要做进一步的检查，再对症处理。
小腹疼痛可能是月经来的前兆，但也有可能是妇科炎症或者肿瘤引起的腹部疼痛。这种情况建议到医院就诊，通过彩超检查，确诊病因，对症治疗，以免耽误病情。也可观察一段时间是否来月经。
如果是月经来的前兆，建议腹部热敷，也可喝红糖姜水或益母草颗粒，有活血化瘀、驱寒等作用，同时也要注意保暖，避免着凉，也可姜水泡脚，缓解痛经。
通常情况下，腰疼小腹疼没来月经可能是妊娠、妇科疾病等原因引起的。具体分析如下：
女性在来例假之前会出现骨盆充血，有些人会出现腰痛、小腹胀痛，来例假后会逐渐缓解。腰痛、小腹疼痛是由子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胃肠炎等引起的。这期间要多做好睡眠，保持肚子的温度，多吃一些辛辣刺激性的食品，尽量保持精神状态，避免熬夜。
如果平时月经来潮规律，推迟一个星期以上，并且之前有同房，可能是怀孕了。建议使用早早孕试纸或者空腹抽血进行血HCG检查，可以判断是否怀孕，医生可以根据检查结果，准确判断原因后进行针对性治疗。如果没有怀孕，可能是月经快要来潮，建议注意肚子保暖，不吃生冷、寒凉食物，再观察2-3天，必要时再考虑服用药物调理。
月经完后小腹疼可能是盆腔炎、肠道炎症、盆腔积液等原因导致的，也有可能是因为受到寒冷或者是吃了生冷的东西所致。可以通过腹部的热敷来减轻疼痛，需要多休息，避免剧烈的运动，避免受到寒冷刺激，避免食用生冷、辛辣刺激的食品，需要及时到正规的医疗机构进行腹部超声诊断。如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物。平时要注意生殖器的干净卫生。