月经第一天黑色，主要是气滞血瘀、妇科疾病等原因。
月经来潮第一天的经血为黑色，中医认为与气滞血瘀有相对关系，可以考虑服用益母草膏、暖宫丸、当归调经丸等中成药进行调理。如果经常月经第一天出血颜色发黑，有可能与盆腔炎、附件炎等妇科疾病有关。需要注意经期前及经期内保暖，避免熬夜，建议饮食方面不要吃辛辣、寒凉的食物。
第一天月经量少黑色可能是炎症、子宫位置异常等原因导致的。
如果患者有盆腔的炎症可能会引起月经血的颜色发黑。其次，患者有可能是因为子宫位置异常，比如子宫前屈前倾位或者后屈后倾位，导致月经血流出不畅，当月经血再流出的时候已经被氧化所以颜色发黑。绝大部分女性在来月经第一天的时候量都比较少，而在第二天的时候月经量才会增多。但是正常情况下，月经血是暗红色的，不会出现黑色。
来月经的第一天量比较少，是由于经血少了在体内滞留的时间长，少量的经血在阴道里酸化以后排出体外，患者一般看到的都是褐色或者黑色的，这是正常现象。一般患者来月经的第一天量都比较少，第二天量才会增多，这个时候月经的血就是暗红色的。刚开始脱落的时候是一小部分子宫内膜开始脱落，三四天以后整个子宫内膜脱落完毕，最后一天月经血量又开始变少发褐色。
一般情况下，月经第一天头痛可能是以下原因导致的：
焦虑、紧张、抑郁等情绪，会造成肝的郁结，肝郁结，会引发月经第一天头痛。气血郁结会造成气血凝血，从而造成经脉堵塞，也会引起月经第一天头痛。如果经常食用生冷、辛辣等刺激性的食品，很有可能会引起痰湿上扰，阻碍大脑经脉，引起月经第一天头痛。如果体质偏瘦，或者是因为营养不良，月经期间的阴血不足，会造成大脑受损，从而引起月经第一天头痛。
月经颜色发黑可能是宫寒的原因，是气滞血瘀引起来的，可能和情绪抑郁、腹部受凉、妇科炎症有关系。激素水平不正常，也可能导致月经量少颜色发黑可以去检查一下。平时在月经期间不要着凉，不要吃生冷辛辣的食物。
如果只是偶然的出现月经量少发黑，或者只在月经的第1天出现量少发黑，因为来月经的第1天，孕激素刚撤退，有少量子宫内膜血管破裂，少量子宫内膜脱落和血液融合在一起，被氧化以后就会产生黑颜色的阴道出血，这一般是正常情况，在第2天这种情况就能够缓解。但是如果一直出现月经颜色发黑，可能有子宫内膜的异常，要及时去医院做B超检查。