脊柱结核是结核杆菌造成脊柱骨质感染引起。脊椎结核就是导致脊椎骨头感染,影响到多个椎体,会影响到椎体边缘和中央,也会影响到椎间盘。典型脊椎结核会侵犯脊椎边缘和椎间盘,引起脊髓腔内感染。早期脊柱结核因未及时发现而导致脊椎旁脓肿,甚至瘫痪。还可能导致局部剧痛,使患者无法动弹,甚至痛苦难以忍受。结核病临床表现为低热、盗汗、纳差、体重下降等症状。
脊柱结核潜伏期多数在3-6个月左右。周边环境中有结核杆菌存在,抵抗能力高的人会没事。当人的抵抗力低下时,结核杆菌大量繁殖会引起结核病的发生。通常结核病好发于营养不良、抵抗能力低下、免疫能力低下人群。脊柱结核的具体潜伏期存在一定个体差异,对于抵抗能力低者,感染结核菌3-4天即可引发结核病。身体素质较好者,即便感染结核杆菌也可不发病,甚至终身不会引起结核病。
脊柱结核的手术适应症是脊柱稳定性受损、神经受损等。在所有骨性关节结核中,以脊椎结核最常见,而附件结核则是最常见的。在所有的脊椎中,以腰椎的活动度最大,其次是胸椎,其次是颈椎,至于骶和尾椎结核,就比较少见了。脊椎结核是一种结核杆菌的积聚,通过繁殖而损害了脊椎。1、脊柱稳定性受损:出现了脊柱畸形,脊柱结核引起的病理性骨折、驼背畸形。2、神经受压迫、神经损害、肌肉无力、疼痛、麻木、瘫痪的。3、大量死骨、脓肿形成,不易吸收,形成长期不愈合的鼻窦。
脊柱结核比较严重。脊柱结核因其发生的部位及严重程度而有差异。脊髓结核对椎体和椎间盘的破坏比较轻微,而周围脓肿的形成相对少见,如果采用药物治疗,则有良好的预后。如果椎体、椎间破坏比较严重,脓肿形成较多,寒性脓肿通常是由于脊柱处的结核病灶穿破骨膜,由腰大肌间隙向髋部发展,至髂腰肌止点处而形成寒性脓肿。脊柱结核向椎管内突出,压迫脊髓,形成瘫痪等严重的并发症。
脊柱结核可以通过抗结核治疗,解除脊髓压迫,以及对多种并发症的防治来治疗。早期无脊髓压迫症状及大量椎间盘脓肿的病人,应遵循早期、联合应用、适量、规律、全程原则。如果有明显的脊柱畸形、脊柱受压、大量死骨、冷性脓肿、无法自我吸收的病人,必须进行切开排脓、清除病灶、后路或前路融合内固定、整形外科等。脊柱结核应根据病情程度对症治疗。