脊柱结核比较严重。脊柱结核因其发生的部位及严重程度而有差异。脊髓结核对椎体和椎间盘的破坏比较轻微，而周围脓肿的形成相对少见，如果采用药物治疗，则有良好的预后。如果椎体、椎间破坏比较严重，脓肿形成较多，寒性脓肿通常是由于脊柱处的结核病灶穿破骨膜，由腰大肌间隙向髋部发展，至髂腰肌止点处而形成寒性脓肿。脊柱结核向椎管内突出，压迫脊髓，形成瘫痪等严重的并发症。
脊髓结核伴截瘫多见于颈椎、胸椎，脊髓结核极少见。截瘫多见于骨病变的活跃期，多数为可变型，与创伤后的截瘫不同，是由结核性物质直接挤压脊髓造成的，称为骨病变活动性截瘫。外科治疗是一种快速、有效的方法。如果骨骼疾病已经痊愈，病灶处于稳定状态，脊柱出现了严重的后凸，或者椎管中有大量的纤维组织增生，硬膜增厚，脊髓因长期受到椎体后缘的损害，神经纤维组织和硬膜的挤压，使其逐渐出现了纤维化。最终导致患者丧失代偿能力。
脊柱结核是结核杆菌造成脊柱骨质感染引起。脊椎结核就是导致脊椎骨头感染，影响到多个椎体，会影响到椎体边缘和中央，也会影响到椎间盘。典型脊椎结核会侵犯脊椎边缘和椎间盘，引起脊髓腔内感染。早期脊柱结核因未及时发现而导致脊椎旁脓肿，甚至瘫痪。还可能导致局部剧痛，使患者无法动弹，甚至痛苦难以忍受。结核病临床表现为低热、盗汗、纳差、体重下降等症状。
脊柱结核最严重的并发症为截瘫或不全瘫。脊髓结核最常见的并发症是脊髓性瘫痪，病人因脊髓结核侵犯了椎板的骨质而导致的畸形，也有可能是因为有脓肿、纤维组织侵入椎管内，导致脊髓受压而导致的完全损害，导致平面以下的感觉运动、括约肌功能、大小便功能完全消失。脊柱结核需要给予病灶清除，死骨摘，内固定物固定，来维持脊柱的正常形态。
脊柱结核的好发部位就整个脊柱，从颈椎、胸椎、腰椎、到骶椎。其中胸椎十二节、腰椎五节、颈椎七节比较常见。因为胸椎节段多，所以容易发生。腰椎运动和承受压力很大，也是较容易发生。颈椎结核比较罕见，也有可能是脊柱结核，但因为骶骨已经融合在一起，没有椎体之间缝隙，比较罕见。腰五骶一间隙感染是脊柱结核，比较常见胸椎结核。胸椎结核是以胸椎破坏和椎旁脓肿为主要特征，而腰椎结核则是以椎体损伤和腰大肌脓肿为主要特征。