一般情况下，距骨挫伤，如果不积极治疗，会坏死，如果积极治疗，不会坏死。具体情况分析如下：
由于距骨周围的血液循环较差，如果不及时就医或者治疗不当，骨折部位的对位、力线没有恢复到理想的位置，很容易破坏局部的血液循环，从而导致距骨坏死。距骨挫伤需要及时治疗，应采用手法复位，恢复距骨部位的对位及力线，促进局部血液循环。可以通过局部热敷、外敷金黄膏、外敷大活络丹、骨折挫伤散等药物来促进距骨挫伤恢复。
一般情况下，距骨骨挫伤会致残吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
轻微的距骨骨挫伤不会造成残疾，可以使用恒古骨伤愈合剂、云南白药颗粒等活血化瘀剂、云南白药颗粒等，并要注意控制下肢的运动，避免离骨的重量增加，提高患肢的肿胀程度。如果ct或者MRI显示出距骨骨质塌陷、坏死、变形，或者出现了严重的骨性关节炎，那么保守疗法是不可行的。
距骨挫伤采取以下措施处理好。
治疗距骨挫伤需要注意，急性发作时期应注意控制肢体的运动，避免负重和步行，抬高患肢以减轻对距骨的压迫。在急性期结束后，可以遵医嘱服用云南白药胶囊和舒筋活血丸进行治疗，以提高距骨血液供给，并能加速骨折的早期恢复。如果是比较严重的骨挫伤，可能会造成局部骨质坏死、关节软骨受损，从而造成创伤性关节炎，需要积极进行治疗。
日常生活中，患者应当注意尽量清淡饮食。
距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定，具有较明显的个体差异。
距骨塌陷的具体时间因人而异，有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷，有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大，通常会在短时间内出现外观变化，进而较快出现塌陷。此外，如果能及早进行治疗，就有机会保留距骨，恢复到之前的状态，但如果不及时的进行治疗，或是不能积极配合医生的治疗，很有可能出现距骨坏死，而且有很大的几率会塌陷。
距骨挫伤一般要4-6个星期才能痊愈。距骨挫伤一般是由于踝关节扭伤造成的，其原因是距骨内角关节和胫骨远端关节的多次碰撞。需要结合具体的检查，比如CT、核磁等。当MRI显示距骨软骨下损伤及距骨骨髓水肿时，应确诊为距骨挫伤。由于距骨挫伤是由于踝关节扭伤造成的，因此要针对踝关节扭伤的具体情况进行治疗。其中踝关节扭伤一般是踝关节外侧韧带损伤，一般要4-6个星期才能痊愈。