通常情况下,足底筋膜炎有2个痛点是以下原因。
足底筋膜维持足纵弓,其起于跟骨结节,而止于跖骨,长期站立行走,持续的肌肉、筋膜牵拉,会引起足底筋膜发生炎症反应,容易影响跟内侧神经、支配小指展肌的神经引起神经卡压。临床表现为,疼痛在晨起时较重,而在行走一段距离后,疼痛的症状反而减轻,并且抬起患足后疼痛症状缓解。
可以通过限制活动、热水泡浴、改穿平底厚跟鞋等,促进局部血液循环,可以消除炎症反应,缓解疼痛症状。
问题分析:.意见建议:治疗上建议:1,口服芬必得胶囊,舒筋活血片,正清风痛宁片,适用于症状轻者.2,主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因 ,强的松龙注射液2mg混合液4~8ml,每周1次,多可取得良好的治疗效果.
意见建议:3,每天晚上用少许盐,花椒,开水冲后泡脚.同时自我按摩脚底的涌泉穴五分钟.涌泉穴在脚心中上三分之一的凹陷处.生活护理:避免久站,穿鞋过紧,避免长时间行走.
问题分析:一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,热敷、按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固,久治不愈的病人需手术治疗,手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连,这可能是疼痛的原因。手术应切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经。
意见建议:效果常良好,但由于常为多发性病变,手术只能解决一处的症状,故仍应严格掌握手术指征。