一般情况下,屈肌腱损伤可能是切割伤、绞轧伤等原因引起的,工人、对抗运动者好发此病。具体内容如下:
1.切割伤:皮肤、皮下组织或深层组织受到玻片、刀刃等锐器划割而发生破损、裂伤,可出现屈肌腱损伤的情况,此时伤口比较整齐,面积小,但出血较多,严重者可切断肌肉、神经、大血管等,甚至使肢体离断。
2.绞轧伤:多为机器卷压绞轧造成,可重修按屈肌腱损伤的情况,且皮肤常为广泛的撕脱伤。
本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法: (一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。 (三)手掌区(Ⅲ区) 脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱,防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。 (四)腕管区(Ⅳ区) 九条肌腱及正中神经挤在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带,仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱,切除浅肌腱,以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。 (五)前臂区(Ⅴ区) 从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周围软组织保护,粘连机会少。屈肌腱在此区损伤,应全部作Ⅰ期缝合,效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时,要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。 拇长屈肌腱断裂,亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面,肌腱被夹在两块籽骨之间,易造成粘连。该平面的断裂,不直接缝合肌腱,而是切除远断端,在腕上腱一腹交界处作肌腱延长,将远断端前移,重新附着于止点处,亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂,通常采用肌腱前移法,但不延长肌腱。
临床上对屈肌腱损伤的诊断不难,根据其外伤病史和患处的功能表现,一般可以做出诊断,无需其它辅助检查方法。对于一些肌腱不完全断裂的患者,关节活动可表现为正常,此时可进行抗阻力试验,表现为肢指无力、疼痛,由此也可做出诊断而采取相应的治疗方法。
意见建议:建议您可以服用活血化瘀的药物,配 合用风湿的止痛膏药贴与患处治疗,还可以在患处热敷、按摩缓解疼痛。平时避免受风、受潮、受寒,注意劳逸结合,加强锻炼,增强身体体质。
问题分析:您好,看过您的问题,如果您是小指曲肌腱断裂,很难自行恢复。
指导建议:建议手术治疗,手术不复杂,效果比较确定,建议手术,希望我的回答对您有帮助。
病情分析: 适当的运动,自己定期的按摩,可以中医理疗试试,如针灸等
意见建议:如果是腕部肌腱损伤,极有可能是神经一同损伤,6个月感觉没有恢复正常,那么恢复的可能极小。如果对功能影响不大,没有合并手内在肌萎缩,可以不用处理,否则应积极手术探查
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