APE大多数就是所说的肺栓塞的简称,肺栓塞是因为脱落的血栓和其他物质阻塞肺动脉以及分支出现的这种病理过程,大多数是一种合并症,血管阻塞以后发生肺组织坏死,大多表现为呼吸困难、胸痛、咳血以及发烧,急性的肺栓塞大多数是由于外源性或者是内源性的栓子堵塞所造成的障碍,大多数发生于高血压以及冠心病,死亡率是比较高的,所以该病需要特别的重视。
肺动脉CTA检查,又叫肺动脉造影CT检查。CTA造影是可以明确诊断肺栓塞的。如果有肺栓塞高危因素的患者,例如骨折、外伤、手术等突然出现了胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥、休克等症状时,考虑有肺栓塞的可能性。先完善一般项目检查,包括了血气分析,D―二聚体,下肢静脉彩超,心脏彩超。在患者出现突发的呼吸困难、低氧血症、胸痛症状是需要考虑有肺栓塞的可能性,给予患者进行肺部CTA的检查。
肺栓塞危险度主要分为三级高危、中危以及低危,肺栓塞的危险度数主要是用来评估急性肺血栓症状的危险程度来判断,高危肺栓塞大多数是因为大面积的肺栓塞,通常表现为休克或者是因为低血压的表现,而中危肺栓塞,大多数是因为小面积的肺栓塞,这种情况血压大多属于正常,此时患者可能患有左心功能不全以及心肌损伤。低危肺栓塞是因为非大面积肺栓塞,没有出现右心功能不全以及心肌损伤。
剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。
产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。