血源性肺脓肿的治疗

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血源性肺脓肿的治疗
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何洁 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
血源性肺脓肿是由于皮肤受到外伤感染或痈疖感染,而引起的内毒血症。脓毒血症栓会通过血液传播至肺部,使两肺出现炎症、坏死以及脓腔。血源性肺脓肿大多是金黄色葡萄球菌,合并成脓毒血症,因此治疗应选择抗菌治疗。在选择敏感的抗生素治疗时,应留取痰液,血液作为标本培养,以此进行抗生素的治疗。在当前治疗血源性肺脓肿,选择抗生素通常效果会比较。
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血源性肺脓肿是由于皮肤受到外伤感染或痈疖感染,而引起的内毒血症。脓毒血症栓会通过血液传播至肺部,使两肺出现炎症、坏死以及脓腔。血源性肺脓肿大多是金黄色葡萄球菌,合并成脓毒血症,因此治疗应选择抗菌治疗。在选择敏感的抗生素治疗时,应留取痰液,血液作为标本培养,以此进行抗生素的治疗。在当前治疗血源性肺脓肿,选择抗生素通常效果会比较。

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血源性肺脓肿可以采用头孢二代、头孢三代等抗感染药,并保留痰液样本。可以根据患者的痰样本进行药敏检测,选择使用抗生素,但也有少数的金黄色葡萄球菌对青霉素具有抗药性,可以使用万古霉素、利奈唑胺、利福平等,经验性使用二代、三代的头孢,并使用抗厌氧菌,如甲硝唑、克林霉素、林可霉素等。另外还需要做好痰的引流工作,痰液的排出对病情的恢复有很大的帮助。

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血源性肺脓肿最常见的病原菌是革兰氏阳性球菌,这种病菌会造成肺多发小脓肿,其中又以金黄色葡萄球菌更为严重,患者一旦确诊血源性肺脓肿,必须要及时明确病原菌,才能更好的做到对症治疗。明确病原菌可以通过抽血培养的方式,在患者还没有使用抗生素之前,抽取血培判断是哪一种致病菌。血源性肺脓肿多发于青壮年,男性的发病比例要高于女性。

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肺脓肿得治疗15天到20天。具体时间也需要结合病情的轻重程度以及个人的体质决定。出现肺脓肿之后,在早期要在医生指导下及时选择抗感染的方式进行改善,通常病程的时间很短,大概20天左右能够治愈。如果患者没有及时治疗,可能导致病情越来越严重,因此需要选择抗生素类的药物进行改善,整个病情可能会超过20天。也可能会成为慢性肺囊肿。

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治疗肺脓肿的药物主要有青霉素类药物和大环内酯类药物。肺脓肿确诊后要及时进行治疗,首先要用抗生素进行积极的治疗,抗生素要覆盖厌氧菌,比如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等,另外还要加强痰培养的检查,可以根据药敏试验更换抗生素。其次要重视痰液的引流,主要有体位引流和化痰的药物,氨溴索、桉柠檬碱、乙酰半胱氨酸等。如果出现高热症状,可以口服一些解热止痛的药物,比如美林、洛索洛芬钠、阿司匹林等。如果病人有休克症状,应进行静脉输液,并应用血管活性药物。

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肺脓肿好转状为发热、发热症状消失,咳嗽症状好转,痰液基本消失,全身肌肉酸痛、乏力症状好转,一般情况良好。建议复查肺部ct,可发现肺脓肿容腔基本吸收,少部分患者可遗留一些纤维化影。
随着肺脓肿得到有效治疗,症状好转,咳嗽、咳痰症状明显减轻,痰液量逐渐减少,体温也正常下降。对肺脓肿患者一般采用青霉素治疗,对青霉素过敏者可选择克林霉素、林可霉素等药物。

刘尧副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:擅长肺部感染、肺癌、慢性咳嗽、支气管哮喘及肺部常见疾病的诊治。