肺栓塞的危险期多在发病后7~10天左右。如果是高危病人,如果已经出现了血流动力学紊乱、休克、意识障碍,则需要一周的时间来观察病情,如果是轻度咳嗽、咯血,那么血流动力学不会受到影响,心率、血压、血氧饱和度都比较稳定,风险也比较小。在发病后的7~10天也是治疗的关键时期,患者多需要根据病情予以抗凝或溶栓治疗,使患者度过急性期。缓解患者临床症状,使血栓消除和避免其进一步延伸扩大等。
肺栓塞打肝素,大多数需要15天左右的时间,使用肝素的时候大多需要有一个试用期,长时间的使用肝素,可能会引起血小板减少的情况,使用肝素,3天到5天的时候需要到医院检查血小板的技术,若是长时间的使用肝素,那么需要在7天到10天或者是14天的时候到医院进行复查,如果检查的时候血小板出现了明显减少,那么此时需要立即停用肝素。
肺栓塞要住院多久,要根据病人的具体情况来确定。治疗一种病要花多少时间,要看病情的严重程度,药物的作用,还要考虑到肺栓塞的情况。梗塞面积大,可以用药物治疗,但效果不明显,这种病人要做外科手术,手术治疗的时间可能会比肺栓塞的病人慢一些。如果是轻度的肺栓塞,可以进行溶栓、抗凝、抗休克等对症治疗,一般在半个月到二十天内即可出院,也有少数病人会由于梗死面积较大,药物治疗效果不佳,住院时间也会相应延长。
剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。
产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。