一般来说，如果前列腺增生不能缓解，残留尿量超过50mL，或者是由于前列腺增生引起的反复尿潴留、反复泌尿系统感染、继发性膀胱结石、继发性上尿路积水等，如果身体状况能够耐受手术，可以进行手术。
手术常有经尿道前列腺等离子电切、经尿道钬激光、绿激光、钬激光、经尿道球囊高压扩张术。这类疗法可以去除增生的腺体，减轻排尿的痛苦。建议患者在此期间做好护理，保证个人健康。
前列腺增生在以下情况下要做手术：
1、经尿道前列腺切除术：药物治疗无效，患者可以通过经尿道前列腺切除术进行治疗，适用于大多数前列腺增生患者。
2、开放手术：仅适用于巨大前列腺或有合并巨大膀胱结石患者。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。
手术疗效肯定，但创伤较大且易出现并发症。若患者存在尿路感染、肾积水、肾功能不全或残余尿量较多时，宜先留置导尿管或进行膀胱造瘘，引流尿液，同时进行抗感染治疗，待上述情况明显改善后，再择期进行手术。
良性前列腺增生是一种进行性的疾病，对于严重的良性前列腺增生患者而言，如果出现下尿道的表现已经非常严重，可以需要通过手术来改善患者的生存质量。
如果是良性的前列腺肥大引起下列的合并症，则需要手术治疗，比如反复出现的尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统的炎症、膀胱结石等，另外，如果患者存在肾脏损伤的继发性上尿道积水，也需要手术。如果患者存在着大量的膀胱大憩室、股腹沟疝、痔疮、脱肛等疾病，如果不能排除下尿道阻塞，则需要手术。
前列腺增生治疗一般主要为经尿道前列腺增生组织电切术。
前列腺增生的早期症状主要表现有尿频，尿急，夜尿次数增多等，在早期时是不需要手术治疗的，主要是在医生指导下通过药物来治疗。当前列腺增生如果导致膀胱残余尿量增多，继发性膀胱结石，反复的泌尿系统感染，急性尿潴留，反复的肉眼血尿以及严重到影响生活质量等问题时是需要手术治疗的。
前列腺增生发展至无法排尿的阶段，就需要做前列腺增生手术来保持正常的排尿，有反复的尿路感染，膀胱内残余尿大于50ml以上。如果进行B超检查达到残余尿超过50ml以上，也需要做手术。