一般情况下,剖宫产的患者不一定都是瘢痕子宫。
虽然剖腹产需要通过子宫下段的横切口取出胎儿,而这个横切口会在子宫上留下瘢痕。但只有当瘢痕愈合较差,且对下次怀孕造成影响甚至造成妊娠结局不好,比如流产、子宫先兆破裂等情况时,才称为瘢痕子宫。一般情况下不会影响子宫的功能,但是,当手术切口愈合过程出现异常,比如手术切口有感染,或多次剖宫产切口愈合时间延长等,均会导致疤痕处肌层比较薄,或有憩室等,再次怀孕有可能会出现异常情况。
疤痕子宫二次剖腹产的最佳时机是39周之后。
疤痕子宫的孩子一般在怀孕39个星期之后进行剖腹产,基本不会出现异常的状况。如果疤痕部位疼痛比较严重,女性出现宫缩、阴道出血、阴道流液等情况,建议尽早进行剖宫产,37周足月以后做手术,可以提高胎儿的生存能力。39周时做了剖腹产手术,产后要注意观察胎儿的血糖情况,以免发生低血糖。
如果疤痕子宫厚度大于三毫米使子宫下段各层次回声均匀,是不需要进行剖腹产的,但如果子宫厚度小于三毫米,就需要进行剖腹产,因为顺产会非常危险,而且要避免进行体力劳动。
疤痕子宫可以选择顺产,但因为子宫上有疤痕,所以顺产最大的危险就是子宫,需要做好监测。
因此,有瘢痕的子宫,要在怀孕初期就做好准备。怀孕期间要注意控制好自己的食物,避免给子宫切开造成的压迫,使其保持正常的重量。其次怀孕期间要多运动,可以有效地调节胎儿的重量,促进胎儿的胎头进入盆腔。生产期间要做好监护,确定胎儿的心脏和下段有没有破裂的危险,一旦有危险就马上进行手术。
瘢痕子宫不一定能自然分娩。
通常情况下,瘢痕子宫在不明显的情况下,可以不采取任何治疗。也不必过于紧张担忧,如果在剖宫产半年内怀孕,子宫破裂风险达到17%至18%,但如果胎儿发育比较小,产程进展比较快,是可以考虑采取自然分娩方式。但建议剖宫产2年以后再次进行妊娠,因为此时间段疤痕愈合情况良好,可以降低子宫破裂风险。