一般情况下,剖宫产两次可以要第三胎了,但是第三次怀孕的风险比较大。具体情况分析如下:
由于子宫已经做了两次手术,如果疤痕愈合不好,可能会在第三次怀孕的时候出现子宫瘢痕破裂的情况。一旦子宫破裂,可能会出现失血性休克、胎儿出现急性宫内窘迫、胎死宫内的危险。所以第三次怀孕前要做盆腔三维彩超检查,注意子宫瘢痕的愈合情况。如果瘢痕愈合不佳,建议不要做第三胎。
如果两胎都是剖宫产,能否要第三胎,决定于第二胎手术情况。术中如果没有明显的粘连,子宫下段情况良好,考虑可以再要第三胎。但是要注意间隔两年以上,不要在两年以内怀孕,如果间隔时间较短,晚孕期容易出现子宫破裂的风险,因为子宫下段形成不良。
剖宫产2年以后可以要第三胎,因为剖宫产2年后子宫切口才能完全恢复,剖宫产2-3年期间,子宫瘢痕恢复是较好的状态,子宫的弹性比较好。如果剖宫产3年以后,随着疤痕的纤维化,子宫的弹性就会逐渐降低,怀孕后出现子宫破裂的风险相对来说大一些。
在剖宫产两次后如果再次妊娠,也可以尝试顺产,但是比做过一次剖宫产尝试顺产的风险要高一些。在尝试顺产之前,应该重复问评估胎儿大小、子宫切口的厚度以及有没有瘢痕憩室,同时告知患者存在子宫破裂的风险,可以在严密监视下进行经阴试产,做好急诊剖宫产的准备。
剖宫产后两年可以考虑再要第二胎,可以采取剖宫产或阴道分娩。
第二胎大多数也是要选择剖宫产来终分娩,如果想阴道分娩,可以在分娩前评估胎儿的大小和瘢痕的愈合情况。如果有阴道试产的可能性,也可以考虑剖宫产后阴道分娩。
在第二次怀孕时,孕妇需要注意是否有切口的压痛,以及不正常的阴道流血。孕期要定期做彩超,注意观察胎儿的发育情况。饮食也要注意,孕妇要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给。
剖宫产两次还可以生第三胎。如果孕妇在做过两次剖宫产之后,避孕两年可以再次妊娠。但是再次妊娠的时候,一定要注意密切的注意产检。首先在早孕期排除瘢痕妊娠,也就是妊娠囊不能着床在子宫切口瘢痕处。