小儿卡斯钦-贝克病又叫大骨节病,是一种地方性的疾病,主要表现为软骨和骨关节的畸形,以软骨坏死为主,多见于儿童和青少年。
主要侵害的是儿童和青少年的骨骼和关节运动系统,会引起软骨内的成骨障碍,使管状骨变短,进而引起畸形性骨病,引起管状的骨发育障碍、关节增粗、疼痛、肌肉松弛、萎缩、运动障碍等。临床上可能会出现身材矮小、短肢、关节畸形、步态异常、步态异常等症状。
一般来说,小儿卡斯钦-贝克病的病因可能是以下几种原因引起的:
1、病区饮用水中有机物污染,阿魏酸、对羟基桂皮酸、黄腐酸等物质都可能引起小儿卡斯钦-贝克病。
2、患者可能是水土不服。或是主副食中含磷、锰等元素过多而导致的。
3、患者可能误食谷物被污染,而含有毒性物质的食物,从而引起小儿卡斯钦-贝克病。
小儿卡斯钦-贝克病可能会出现关节疼痛、关节增粗、关节活动障碍、关节变形等症状表现。
1、关节疼痛:小儿卡斯钦-贝克病的疼痛常出现于活动量大的指关节和负重量大的膝、踝关节,患者感觉为胀痛、酸痛或“骨缝痛”。疼痛多发,呈对称性。
2、关节增粗:小儿卡斯钦-贝克病患者的第2、3、4指的第一指间关节,呈多发性、对称性指间关节增粗。
3、关节活动障碍:小儿卡斯钦-贝克病患者晨起感觉握拳僵硬,握拳不紧;肘关节屈伸受限,呈屈曲挛缩。肩关节受累时用手从头后摸不到对侧耳朵,甚至洗脸洗不着前额。
4、关节变形:小儿卡斯钦-贝克病患者肩关节、髋关节及脊椎关节可能发生增生变形,出现运动障碍;还有四肢肌肉萎缩,下蹲困难,代偿性腰椎前突,步态摇摆,如跛行、鸭步等。
小儿卡斯钦-贝克病要做体格检查、血清酶谱检查、微量元素检测等检查。
1.体格检查:通过视诊和触诊,来初步判断是否存在关节疼痛、肿胀情况,并且因此判断小儿卡斯钦-贝克病的病情轻重。
2.血清酶谱检查:如果患有小儿卡斯钦-贝克病,可能会出现血清中乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、碱性磷酸酶等活性增高的情况。
3.微量元素检测:如果存在血硒、发硒、尿硒、红细胞硒均降低的情况,可能意味着患有小儿卡斯钦-贝克病,所以需要做微量元素检测。
小儿卡斯钦-贝克病的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
1.药物治疗:如果患儿有小儿卡斯钦-贝克病,家长可以在医生的指导下给患儿使用亚硒酸钠、硫酸软骨素钠、阿司匹林、硒盐制剂、透明质酸钠、双歧杆菌或乳酸杆菌等药物进行治疗。
2.手术治疗:部分小儿卡斯钦-贝克病患儿可能会出现摩擦骨、关节绞锁、剧痛等情况,此时可将关节腔内的游离体切除,恢复关节功能,也可采用关节镜下关节清理,术中防治污染。另外,晚期重症关节畸形者可酌情采用手术矫正,改善关节功能。
一般情况下,小儿卡斯钦-贝克病的高发人群是有阳性家族史的人、饮水或食物中缺乏硒元素的人。
儿童和青少年的骨骼系统正处于快速发育阶段,该病可能会导致身材矮小、骨骼畸形、步态摇摆和运动障碍等症状,尤其该病家族史阳性者患病概率大大增加。微量元素硒的缺乏是本病发病的一种条件因素,饮水或食物中缺乏硒元素的人也是高发人群。