新生儿溶血病应该如何用药

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新生儿溶血病应该如何用药
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
一般情况下,新生儿溶血病应该通过以下方式来用药:
新生儿溶血病的临床上,除了使用光疗和换血疗法外,还可以使用抗肿瘤的药物,比如免疫球蛋白、白蛋白、纠酸的碱性药物等。还可以用诱导的葡萄糖醛酸转化酶,例如苯巴比妥类。第四种是合并感染,需要应用抗生素,而在应用抗生素时,应选用与白蛋白的结合度较差的药物。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下使用。
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一般情况下,新生儿溶血病应该通过以下方式来用药:
新生儿溶血病的临床上,除了使用光疗和换血疗法外,还可以使用抗肿瘤的药物,比如免疫球蛋白、白蛋白、纠酸的碱性药物等。还可以用诱导的葡萄糖醛酸转化酶,例如苯巴比妥类。第四种是合并感染,需要应用抗生素,而在应用抗生素时,应选用与白蛋白的结合度较差的药物。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下使用。

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一般情况下,诊断新生儿溶血症主要包括以下几个方面:
1、产前诊断:第一,母亲的血型为O型或RH阴性要注意;第二,抗体的效价愈高,则出现溶血性的机率愈高;第三,母亲为RH、O型血,新生儿溶血症比较大,要注意有没有胎儿的浮肿;
2、新生儿分娩后,首先,要做的是脐带血中的胆红素水平,大于85umol/L,等于4mmg/dl;其次,有没有出现肝脏肿大、有没有水肿。检查宝宝是否有A、B、RH等血型,进行溶血三个项目,分别是:抗人球蛋白试验、游离抗体释放试验、游离抗体测试。若Coombs测试为阴性或抗体测试为阴性,ABO血型不符合或RH血型不符合者可被诊断为阴性。

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一般情况下,新生儿溶血病的预防需要根据血型而来,具体分析如下:
若妈妈不是O型或RH阳性,则不易出现溶血性贫血。妈妈是O型,爸爸是A、BAB,孩子是A或B型,要做好妈妈的产前检测,要做好准备。RH阴性的妈妈,若其爸爸为RH阳性,就有机会生育RH为阳性者。如果是O型、RH阴性的母亲,一定要做好预防,可以通过减少血清的药物来减少抗体的效价。

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通常情况下,新生儿溶血病能根治。
婴儿溶血病是一种常见的贫血、黄疸、肝脾肿大、水肿等症状。这是因为抗体会透过胎儿的子宫,与婴儿的红血球上的抗原相连接,从而造成红血球的损伤。溶血症分为ABO血型溶血和RH溶血,RH溶血是最普遍的两种情况,RH溶血的发病率很小,而且病情很重,可能会导致胎儿在子宫里死亡。ABO溶血程度的高低,需要进行相应的处理,如蓝光、换血、丙种球蛋白等。当婴儿的抗体水平降低时,溶血就会停止。如果不是重度RH溶血,一般都能治疗好。

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临床上,一般都是在新生儿出生后,出现黄疸的时间比较早,并且会逐渐加重,如果是母子的血型不合,可以通过改进的控制实验或抗体释放试验来确定。
孕妇在产前要做BO和RH血型的检查,包括是否有不明原因的死胎、流产、新生儿严重黄疸等。如果是不合适的,可以做孕妇血清中的抗体,如果孕妇血清中IGG抗A或抗B>1/64,就说明是ABO溶血病,RH阴性的孕妇在怀孕16周的时候要做血液中RH血型抗体,如果是RH血型抗体,那么就是RH血型抗体。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿溶血病是由于母体血型不合而引起的一种自身免疫性溶血性疾病。如果是和母体不同的血型,那么在怀孕的时候,一部分的红细胞会回流到母亲的身体,从而引起母体的抗体,然后通过胎盘再循环进入孩子的身体,导致胎儿体内的红细胞发生反应。一般都是O型血、A型、RH阴性的。
溶血病的症状取决于溶血的严重程度。溶血是指红细胞的破坏,红细胞溶血生成胆红素,胆红素的颜色呈黄色。

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